THMNews
Nº 9 . 12 de Abril de 1998
También
disponible (con formato y en bonito) en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/thmanews.htm
Tus
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Sumario
EDITORIAL: La
avalancha de información
Volver sobre esta cuestión parecerá reiterativo, pero en las
últimas semanas ha habido algunas novedades que hacen que
merezca la pena comentar nuevamente la información muy abundante
y no siempre valiosa que nos ofrece la red. Un libro
recientemente publicado en los EEUU (MIllenson ML.
Demanding medical excellence: doctors and accountability in the
information age. Chicago: University of Chicago Press,
1997) ve la cuestión desde el lado positivo: Los
errores médicos del pasado se debían, sin duda, a la falta de
información sobre las novedades que se iban produciendo en el
campo del diagnóstico y la terapéutica. Ahora, con los
nuevos sistemas de información, el médico éstará más
informado, y la calidad de su asistencia será muy
superior. Aunque su descripción tiene una serie de
puntos débiles señalados en la crítica al libro por S
Woolhandler en el New England (http://www.nejm.org/public/1998/0338/0012/0845a/1.htm), es posible que su punto
de vista sea compartido por no pocos usuarios y gestores de la
sanidad. Es como si de pronto todo estuviera al
alcance del clínico y le permitiera resolver sus dudas y mitigar
su ignorancia. De esto a convertir la práctica asistencial
en una ciencia exacta no hay mucho terreno. Uno no puede negar,
desde luego, que Internet ha hecho que todo sea más
accesible. Un hito importante es la aparición de PubMed (http://www4.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/), por el que la National
Library of Medicine pone al acceso del internauta, de manera
gratuita, su servicio Medline. Aunque con algunos matices
(descritos en http://www.wellcome.ac.uk/healthinfo/be6.html) este servicio,
indudablemente, representa un enorme avance... y permite realizar
búsquedas bibliográficas desde el ordenador doméstico sin
ningún coste. Pero
esta accesibilidad tan cómoda tiene sus problemas. Internet
no suele pedir una identificación del visitante de sus
páginas. Y hay veces en que ese visitante puede ser no
profesional. Por mucho que algunas páginas (como el caso
de Diario Médico: http://www.recoletos.es/dm/) resalten que sus
contenidos no van dirigidos al público en general, no hay un
sistema que permita filtrar quién los lee. Hay que
apresurarse a aclarar que nuestra preocupación por este asunto
no es de corte exclusivista (nuestras lecturas son sólo para
nosotros) o defensista (no queremos que el usuario lea nuestros
textos para que no nos exija o no nos denuncie si descubre que
nuestra práctica no es correcta o actual).
Obedece, por el contrario, a un doble razonamiento
diferente. Por un lado, la difusión masiva de la
información puede conducir a una trivialización
contraproducente para sanitarios y usuarios. Y por otro
lado, no debemos olvidar que las afirmaciones médicas, en parte
por el eco que tienen en la sociedad y en parte por la soberbia
con que suelen ser emitidas, se convierten, de la noche a la
mañana, en verdades absolutas que condicionan los hábitos
higiénico - sanitarios de la población. Las antiguas
aseveraciones sobre el aceite de oliva o el pescado azul, o las
iniciales hipótesis sobre la infección VIH son un buen ejemplo
de dogmas de fe médicos que en el plazo de no demasiados años
han quedado en entredicho, no sin antes haber condicionado las
creencias o los hábitos higiénicos y sociales de la población.
Pero incluso si
nos quedamos en el análisis de la información de uso por los
profesionales, cabe hacer algunas consideraciones sobre un exceso
en fondo y forma. Son muchas las guidelines que pululan por
la red; aunque en líneas generales son complementarias, cuando
no coincidentes, existen entre ellas algunas diferencias menores
que pueden ser enriquecedoras... o confusionantes. Es el
caso de los varios artículos sobre tratamiento del trastorno
bipolar o uso de timorreguladores que ha publicado en el último
año Medscape (http://www.medscape.com/). Y por otra parte, la repetición ad
infinitum de hallazgos puntuales o de casos clínicos en los
diferentes boletines puede hacer que se confíe en exceso en
tratamientos novedosos e insuficientemente evaluados, o que se
deseche apresuradamente una opción terapéutica eficaz y segura.
En este contexto, no
podemos por menos de saludar la aparición de Health
Information on the Internet (http://www.wellcome.ac.uk/healthinfo/) un boletín bimensual con
vocación de servir de guía y de filtro en nuestros viajes por
Internet. Es de esperar que ésta y otras iniciativas
contribuyan a que en no nos ahoguemos en el mar de la
información y nos lleven a buen puerto sorteando tormentas,
mareas y corrientes peligrosas.
MEDICINA y
PSIQUIATRIA:
El tocar terapéutico
En las dos últimas semanas se ha generado una importante
polémica a causa de un artículo publicado en JAMA (http://www.ama-assn.org/public/journals/jama/jamahome.htm) sobre una experiencia
para comprobar la capacidad de captar el campo de energía humana
que sustenta la noció del Therapeutic Touch. Lo
curioso del asunto es que el diseño del experimento lo llevó a
cabo Emily Rosa, una niña de 9 años, que ideó el procedimiento
para el trabajo de fin de curso de 4º grado. El método
empleado parece muy sencillo. Participaron voluntariamente
21 terapeutas que se colocaban frente a la niña, pero separados
de ella por una pantalla con una apertura inferior por donde
introducían las dos manos. La niña colocaba por encima de
una mano del terapeuta la suya, de manera aleatoria (determinada
por una moneda lanzada al aire), y el terapeuta debía decir,
guiado por su percepción de la energía humana de la niña, por
encima de cuál de sus manos había colocado Emily la suya.
Los aciertos se situaron un poco por debajo del 50%, lo que
indica que sobre poco más o menos se puede considerar que la
capacidad de acertar de los terapeutas es la qie cabría esperar
por mero azar. Cuando algunas personas tuvieron
conocimiento del trabajo, consiguieron que se repitiera una
experiencia similar en TV y finalmente animaron a Linda Rosa, la
madre de Emily a que escribiera un artículo científico, que es
el que nos ofrece JAMA. Dos consideraciones. Uno: la
madre de Emily ha tenido siempre un particular interés en
desenmascarar el procedimiento terapéutico en cuestión, lo que
podría explicar el interés de su hija por la cuestión y el
extensísimo preámbulo introductorio del artículo sobre el
Tocar Terapéutico. Y dos: más allá de la polvareda que
pueda levantar (que ya ha levantado el artículo) Emily, que
tiene ahora 11 años, pasará a la historia (y al Guinness) como
la autora más joven de una publicación científica. Eso
sí: el rango de primera autora ha quedado para su madre.
Jano
On Line
La revista médica española Jano cuenta con una página web que
ofrece diariamente de lunes a viernes una selección de las
noticias más importantes relacionadas con el mundo de la sanidad
y la medicina. Existe un archivo de noticias que puede
visitarse. Está en la página de Editorial Doyma: http://www.doyma.es
Freud
Net
es la página de la Abraham A Brill Library del New York
Psychoanalytic Institute. Contiene links a otras páginas
psicoanalíticas o freudianas y referencias a los recursos
propios de la institución. Está en http://plaza.interport.net/nypsan
The
Burying Freud Page
Hace unos años Richard Webster publicó Why Freud was
wrong? Sin, Science and Psychoanalysis, en el que
hacía una lectura del pensamiento freudiano, en especial el de
los primeros años (La edición en castellano, que iba a
publicarse hace un año, está aún pendiente). Aunque no
era desde luego el primer libro crítico con Freud o el
Psicoanálisis, sí fue uno de los que más revuelo ha creado, y
fue citado con profusión en un artículo de RC Tallis en
el Lancet. A raíz de este artículo y de la
publicación del libro, surgieron voces en defensa del
Psicoanálisis y con críticas más o menos enérgicas (algunos
artículos, otros meros comentarios) que se han reunido con
colaboraciones de signo contrario en esta interesante página: http://www.shef.ac.uk/uni/projects/gpp/burying_freud.html
The
visible embryo
Un apasionante viaje por las cuatro primeras semanas de vida del
desarrollo humano, desde la fertilización hasta el desarrollo de
los somitas. Está en: http://visembryo.ucsf.edu/
El
dinero no de la felicidad, ¿pero previene la depresión?
Un estudio publicado en el Journal of the American
Geriatric Society (http://www.wwilkins.com/AGS/) busca si existe una
relación entre la sintomatología depresiva y el nivel de
ingresos en los viejos (mayores de 55: ¡cómo está bajando la
edad geriátrica!). Los ricos (entendiendo como tales las
personas con más ingresos) estaban menos deprimidos. SIn
embargo, se pudo apreciar que la correlación no era
estadísticamente significativa al tomar en consideración otros
factores asociados como la peor salud física la discapacidady el
aislamiento social. El abstract está en: http://www.wwilkins.com/AGS/0002-86141-98abs.html
Pesadillas
por Donepezilo
En el mismo número de la revista se comunican la aparición de
pesadillas en mujeres tratadas con donepezilo. El cuadro
desapareció al pasar a toma matinal del producto. Puedes
leerlo en http://www.wwilkins.com/AGS/0002-86141-98ltrs.html
Fumadores
pasivos
El BMJ ha recopilado todo lo que ha venido publicando en los
últimos meses en torno al tabaquismo pasivo: Noticias,
comentarios, editoriales, artículos... Si te interesa el tema o
si deseas abrazar la cruzada antitabaco debidamente documentado,
tienes esta interesante recopilación en http://194.216.217.166/bmj/collections/smoking.htm.
Antipsiquiatría
Las páginas antipsiquiátricas abundan en la web, con un toque
más o menos reivindicativo, aunque en otros casos destaca un
tono irónico - festivo. Un ejemplo de macro-página, con
múltiples links, es Death to Involuntary Psychiatry,
que incluye citas bíblicas que en opinión de los autores están
en abierta contradicción con lo que hace y dice la Psiquiatría,
y una conexión a la página de Peter Breggin, el psiquiatra
autor de Toxic Psychiatry y Talking Back to Prozac. Está
en http://www.cris.com/~shddemon/antipsych.html.
Un
texto interesante es Ten warning signs of "normality", que tienes en http://www.efn.org/~dendron/healNorm/10signs.html, o si prefeires leer una
traducción libre, puedes ver los diez signos de alerta de
normalidad en nuestras highlight http://www.ctv.es/USERS/jotajota/thmhighl.htm
¿Hay
que olvidarse del concepto de raza?
Así debería ser si seguimos a la American Anthropological
Association, que asegura que el concepto no tiene
justificación desde un punto de vista biológico. La
variabilidad entre razas no es al parecer mayor que la que existe
entre los individuos de una misma raza, y las variaciones
asociadas al marco geográfico son mucho más graduales que lo
que sería preciso para apoyar la idea de raza. Por lo
tanto, el concepto es más ideológico que científico.
Teniendo en cuenta los ríos de sangre que han corrido a lo largo
de la historia a causa de este concepto abiológico, convendría
divulgar la noticia para, cuando menos, alejar las tentaciones de
dotar de una supuesta base científica a los impulsos más
heterodestructivos del ser humano. Léelo y cuéntalo: http://biomednet.com/hmsbeagle/1998/27/people/pressbox.htm
INTERNET,
INFORMATICA y TECNOLOGIA
Lo que es gratis en Internet
Una información de gran importancia, y en castellano. Se
actualiza semanalmente. Muy útil... y conveniente.
Está en: http://ferca.net/esgratis/
La
página de los virus
¿Quién no ha recibido información o amenazas de la existencia
de virus que deambulan por la red y pueden infectar tu
ordenador? ¿Cuánto es real y cuánto es pura literatura o
leyenda? La página de los mitos sobre virus aclara estas
cuestiones y recoge nuevas fantasmadas: http://kumite.com/myths/home.htm
QuickTime
Por fin se ha comercializado, tras múltiples retrasos, la
actualización de QuickTime Multimedia, compatible por primera
vez con ordenadores con sistema operativo Windows. Te lo
cuentan en http://www.news.com/News/Item/0,4,20592,00.html?dd.ne.tx.fs
QuiniElize
La página personal del arquitecto Gerardo Elizechea Pazos (http://www.arrakis.es/~elizechea), permite acceder a tres
programas de freeware de creación propia. Uno de ellos, Quinielize,
permite llevar a cabo la reducción de quinielas múltiples, con
módulos para seguir el desarrollo de la liga y las quinielas de
cada semana. Se puede incluso imprimir los boletos.
Brilliant. Está en http://www.arrakis.es/~elizechea/quiniela.htm
Para
quitarse de encima sonidos e imágenes
El programa interMute por el módico precio de $19.95, permite
eliminar de las páginas los banners con anuncios, las imágenes
animadas, los archivos de sonido y los códigos Java, y filtra
los cookies. El propósito del producto, en realidad, es
simplemente mejorar la velocidad de acceso a las páginas.
Te lo cuentan en http://www.news.com/News/Item/0,4,20637,00.html?dd.ne.tx.wr
RelayOne
Microsoft y Royal Mail se han asociado para crear un correo
híbrido entre el E-mail y el correo tradicional. El nuevo
servicio permitirá un correo más rápido. Se podrán
enviar cartas en forma de emilios a Gran Bretaña, donde
se imprimirán y se remitirá la copia impresa al
destinatario. Te lo cuentan en http://www.news.com/News/Item/0,4,20721,00.html?dd.ne.tx.fs
Una
fórmula matemática para predecir la conducta de surfeo
Unos investigadores del Centro de Investigación de Xerox en Palo
Alto han propuesto en Science una fórmula para explicar
la conducta de surfeo en Internet. Dicho de otra manera:
proponen que existe un algoritmo matemático que puede`predecir
cómo surfeará un usuario en la red y cuántas páginas
visitará antes de abandonarla. El modelo no sigue una
distribución normal, por lo que el promedio de visitas es un
parámetro de muy escasa utilidad. Puedes documentarte en http://channels.reed-elsevier.com/ScienceRTW/ElsevierScience/docs/n8 y en http://www.news.com/News/Item/0,4,20778,00.html?dd.ne.tx.fs
Infovía
En las últimas semanas ha habido apagones en Infovía
que han dejado colgados a innumerables usuarios.
Telefónica aclara que se debe a que está haciendo
modificaciones en la red para permitir una ampliación de la
capacidad del servicio. Léelo en http://www.noticias.com/
La
guerra electrónica
Lo de andar disparando a matar y todas esas cosas que han llenado
de bélica gloria los anales de la Historia parece que está
quedando démodé. Véase si no la hipótesis que nos
presentan de una guerra sin más bajas que las de los sistemas
informáticos del enemigo. La receta consiste en hacer
explotar una bomba termonuclear a gran altura sobre territorio
enemigo. Los rayos X y gamma ionizados al penetrar en la
atmósfera provocan un gigantesco flujo de electrones que
inutiliza todo el hardware del enemigo. Léelo en http://www.noticias.com/1998/9804/n980435.htm
OCIO y CULTURA
Demasiados compromisos
La burocratización y la expansión de las reuniones y comités
en el mundo académico y sanitario es uno de los mayores
obstáculos para su desarrollo adecuado. También es un
importante geenrador de actividad improductiva y de informes
sobre lo que en último término no se llega a hacer (porque se
consume demasiado tiempo en reuniones). Anne Calof, de
la University of California College of Medicine, lo cuenta en Overcommitment.
My word (http://biomednet.com/cgi-bin/fulltext/deliver.pl?uid=bb8d72#sec1), pero si prefieres leerlo
en castellano, lo tienes en nuestras
highlights: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/thmhighl.htm
La
página de Alvaro Ortega
El ilustrador y dibujante Alvaro Ortega tiene su página web en http://www.arrakis.es/~alortega/
Liberty
Unbound es la página web de la revista Liberty,
que se presenta como el magazine bimensual libertariano (liberal
clásico o individualista) sobre pensamiento, cultura y
política. Contiene artículos completos. Está en http://www.libertysoft.com/liberty/
Los
primeros sonidos grabados
En http://www.tinfoil.com/ puedes acceder a un
archivo de sonidos (música, voz) en cilindro. Grabaciones
remotas en el tiempo y de gran interés histórico.
Aceite
de Oliva
La Unión Europea presenta en europa.eu.int/olive-oil/ las ventajas nutricionales
del aceite de oliva que se abre con un Manifiesto de Consenso
sobre el producto y la dieta mediterránea en general. La
información aparece en todas las lenguas oficiales de los
países de la Unión Europea. Algo tendrá el aceite cuando
lo bendicen... Un artículo reciente de Lancet atribuía la mayor
longevidad de los albaneses a la dieta mediterránea, habida
cuenta de las carencias de este país en otros aspectos
sociosanitarios.
Pencils!Pencils!Pencils!
Una preciosa página con la historia de los lápices,
ilustraciones de niños (hay concursos), información sobre
proveedores... ¿Por qué los lápices históricamente han solido
ser amarillos? Pues tiene que ver con que en su
momento el grafito de mayor calidad se importaba de China, y se
pintaba el cuerpo del lápiz de amarillo para transmitir al
comprador la procedencia de la mina. Está en http://www.pencils.com/
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