THMNews Nº 51. 17 de Enero de 2000 

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Sumario

EDITORIAL Tratamiento de las Demencias
Desde 1996 se han incorporado al mercado farmacéutico español, con restricciones para determinados especialistas, los llamados inhibidores de la acetil-colín esterasa (IACE) para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer (EA).  Desde 1996, en la Comunidad Autónoma del País Vasco, la prescripción de estos fármacos está limitada a los neurólogos, por lo que en principio los psiquiatras no pueden utilizarlos. Desde 1996 no consta que haya habido ninguna protesta forma por parte del colectivo de psiquiatras del País Vasco por esta medida, que implica de alguna manera la idea de que los psiquiatras no somos capaces de diagnosticar certeramente la EA. Y si no ha habido ninguna protesta, habrá que atribuirlo o bien a que efectivamente compartimos esta apreciación de la administración o bien pasamos de este colectivo de enfermos.  Llama la atención poderosamente si uno revisa estudios de revistas neurológicas, o de médicos-de-verdad en general, que cuando se presentan estudios sobre demencia se suelen invocar los criterios diagnósticos del DSM-IV. Es decir, aunque se aborde la demencia desde campos vecinos a la Psiquiatría, se utilizan criterios de psiquiatras para diagnosticarla. Podrá decirse que se debe a que son los criterios operativos más a mano, con independencia de que los haya elaborado y auspiciado una sociedad psiquiátrica, pero si se usan será que no son tan malos... y que desde la psiquiatría puede diagnosticarse la demencia y abordar todos los problemas que acarrea, y no sólo la sintomatología psiquiátrica asociada. Y así, de hecho se hace en otros países (no nos queda tan lejos el Reino Unido). La demencia, la llamada marea gris, amenaza con reventar los recursos sociales y sanitarios de los países desarrollados, y de su creciente importancia y trascendencia dan fé los avances en la comprensión de la enfermedad registrados en los últimos años ("descubrimiento" de la EA, eliminación de la "demencia arteriosclerótica", auge y redefinición de las demencias vasculares, redescubrimiento de las demencias frontales, individualización de las demencias con Cuerpos de Lewy, focales y de las enfermedades por priones). Y, por supuesto, el creciente interés terapéutico y comercial por el desarrollo de fármacos que al menos atenúen la enfermedad. Este último campo es especialmente conflictivo, y no sólo por la inmensidad del pastel económico que está en juego. La patogenia y fisiopatología de la EA y de las demencias en general no está clara (puedes ver un reciente artículo sobre causas de la EA en http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-1/0065.htm) y al hilo más de coyunturas de mercado que un verdadero espíritu científico hemos asistido al auge de la hipótesis colinérgica, a su desaparición para hacer sitio a la neurotoxicidad por calcio y a su reaparición, con los IACE subidos a su carro.  Seguramente, si la vitamina E o los estrógenos rindieran más desde el punto de vista terapéutico las teorías sobre radicales libres o la neuroprotección por estrógenos estarían más en boga. Y a medio plazo y en función de lo que den de sí los fármacos inhibidores de la proteína amiloide (recogíamos el comienzo de un ensayo clínico con Betabloc en las pasadas News) es posible que de pronto éste mecanismo y no otro aparezca como básico, central, esencial, en el panorama científico-terapéutico de la EA. Y si no, siempre ha lugar a la politerapia, intentando con múltiples remedios combatir a la enfermedad desde todos los frentes posibles. Una enfermera diagnosticada de EA presenil nos cuenta en el Western Journal of Medicine cómo ella se trata con vitamina E y gingko biloba (http://www.ewjm.com/cgi/reprint/171/5/386.pdf), dos ilustres outsiders que han mostrado cierta efectividad en el tratamiento de la EA (aunque en Bandolier nos alertan de la falta de evidencias en lo que se refiere al gingko: http://usuarios.bitmailer.com/rafabravo/b71s-5.html).  Ahora, por el momento, es el tiempo de los IACE. ¿Qué ofrecen estos fármacos?.  Al parecer, una atenuación del curso de la EA en sus fases leves a moderadas. La mejoría con el donepezil, nos dicen en el  número de enero de los Archives of  Neurology no es espectacular, pero sí significativa frente a placebo, y desaparece a los tres meses de suspensión del producto (http://archneur.ama-assn.org/issues/current/full/noc8414.html). La rivastigmina, el metrifonato y la tacrina, son igualmente eficaces para obtener una mejoría en escalas como la ADA y mitigar los efectos de la enfermedad sobre la autonomía personal y reducir los trastornos de conducta (para el caso de la rivastigmina: http://www.medscape.com/Medscape/Neurology/TreatmentUpdate/1999/tu03/public/toc-tu03.html). La cuestión, aún por despejar, es si resultan coste-efectivos, si estas mejorías merecen la pena. Seguramente oiremos argumentos contrapuestos, apasionados y viscerales. A veces lo más caro no es lo más eficiente, pero otras veces sí (por ejemplo, en el Western Journal of Medicine nos cuentan que para el diagnóstico precoz de la demencia merece más la pena utilizar el PET que otras pruebas de neuroimagen más baratas -o menos caras-: http://www.ewjm.com/cgi/reprint/171/5/293.pdf). Y en la medida en que se aporten evidencias de efectividad de los IACE en demencias avanzadas o en demencias vasculares (como ya está haciendo la rivastigmina, lo cual, por cierto, echaría por tierra la idea de la especificidad colinérgica de la EA), el debate puede ser más tenso. Entre tanto, los psiquiatras del País Vasco asistiremos como meros espectadores al debate, porque no podemos utilizar estos fármacos, lo cual tiene un intríngulis sobreañadido, ya que últimamente se está comenzando a deslizar la idea de que podrían ser considerados como psicofármacos con pleno derecho. Ya en 1996 Cummings publicaba en Neurology (Neurology 1996;47:876-83; abstract en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?uid=8857712&form=6&db=m&Dopt=b), un artículo sobre la posible relevancia del sistema colinérgico en una amplia gama de síntomas psiquiátricos asociados o no a la demencia. Uno de los argumentos era que la potenciación colinérgica favorece la depresión, en tanto que la inhibición de este sistema parece tener un efecto antidepresivo. En línea con esta idea se ha publicado un estudio abierto preliminar sobre la acción del donepezilo en la manía (Biol Psychiatry 1999 Apr 15;45(8):959-64; abstract en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?uid=10386177&form=6&db=m&Dopt=b). A pesar de que en la bibliografía hay comunicaciones de manía secundaria al uso del fármaco, parece que en el ensayo en cuestión fue relativamente eficaz (un comentario malicioso: si la inhibición del sistema colinérgico tiene un efecto antidepresivo, ¿resultará ahora que el potencial anticolinérgico de los tricíclicos, lejos de ser un inconveniente, era la auténtica razón de su acción terapéutica?  ¡Qué poco serio es esto de la Psicofarmacología y la Neurociencia Ficción). Abundando en la idea de que estos fármacos son psico-fármacos, el American Journal of Psychiatry de enero publica un extenso y documentado artículo del propio Cummings; aunque sólo está disponible online para suscriptores, puedes leer el abstract en: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/abstract/157/1/4). Así se redondea la paradoja: los psiquiatras de la Comunidad Autónoma Vasca no podemos recetar fármacos que se van a promocionar como psicofármacos y que se usan para tratar a enfermos que atendemos por enfermedades que aparecen en los tratados de nuestra especialidad. La indiferencia al respecto, bien sea por desidia hacia nuestra profesión, bien por reconocimiento de una carencia de ciertas habilidades, bien por desinterés por un grupo de usuarios no dice, desde luego, nada bueno de nuestro colectivo.

MEDICINA y PSIQUIATRIA
Los logros de la Medicina en el ¿pasado? milenio. Uno de los temas recurrentes en los últimos meses ha sido si el 1 de enero de 2000 marcaba el comienzo del tercer milenio o simplemente el comienzo del último año del segundo milenio.  Como los medios de comunicación ya se han puesto suficientemente pesados sobre el particular, no nos detendremos en la cuestión, salvo para decir que para los editores del New England Journal of Medicien sí que estamos ya en un nuevo milenio.  Por ese motivo se han dedicado a revisar los logros, o hitos de la Medicina en el milenio ya consumido (1000-1999), en un interesante artículo.  No hay ninguna referencia concreta a la Psiquiatría.  Puedes leerlo en: http://www.nejm.org/content/2000/0342/0001/0042.asp   

El Tiempo. Con la cosa milenarista, los Annals of Internal Medicine han editado un número sobre el Tiempo y la Medicina.  Se abre con una revisión sobre la idea del tiempo en diversos pensadores (incluidos Freud y Minkowski) y los cambios en la vivencia del tiempo que traen consigo nuevas tecnologías como Internet: http://www.acponline.org/journals/annals/04jan00/kern.htm  

Novedades en el BMJ. El BMJ sigue siendo la avanzadilla en todo lo que tiene que ver con las innovaciones editorialesinterneteras. Va a ser la primera revista médica general en sumarse al proyecto PubMed Central y además se incorporará a JSTOR, una organización sin ánimo de lucro que permite acceder a los archivos de nada menos que 117 revistas de ciencias sociales y humanas. De esta manera, estarán disponibles online todos los números del BMJ desde su fundación en 1840 hasta 1993 (de 1994 en adelante ya los tienes en el site de la propia revista). Además, a través de la empresa WorldSpace, la revista podrá llegar por vía electrónica y de manera gratuita a médicos de los países menos favorecidos del mundo (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7226/8). Por otra parte, la revista anuncia que cambiará su política sobre copyright de manera que los autores accederán a un cierto grado de compensación económica (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7226/6). Una vez más, chapeau para el BMJ.

Anatomía patológica de la esquizofrenia Los Archives of General Psychiatry de enero recogen un artículo que es saludado con entusiasmo en un comentario acompañante (http://archpsyc.ama-assn.org/issues/current/full/ycm9365.html) y que sobre la base de las alteraciones en las sinapsis del área prefrontal dorsolateral (área 46) en la esquizofrenia explora la densidad de dendritas (marcadores de señales excitatorias) de las neuronas piramidales de la capa 3, que juegan un papel muy importante en la conexión córticocortical y tálamocortical. Los autores encuentran que hay un descenso en la densidad dendrítica en pacientes esquizofrénicos y en éste área, lo que se interpreta como que en la esquizofrenia existe una menor transmisión excitatoria desde otras áreas corticales y desde el tálamo a la región prefrontal dorsolateral:  http://archpsyc.ama-assn.org/issues/current/full/yoa9030.html    

La depresión, ¿un fenómeno adaptativo?. Una curiosa manera de entender el fenómeno. Nos lo cuentan en los Archives of General Psychiatry de enero. La idea es que el ánimo triste y sus correlatos conductuales pueden representar una serie de ventajas saludables en ciertos momentos de la vida. Extenso y detallado artículo en: http://archpsyc.ama-assn.org/issues/current/full/ynv8408.html  

Ensayos clínicos en la esquizofrenia. En el último mes se han publicado dos estudios en torno a los ensayos clínicos en la esquizofrenia. En Psychiatric Services se comparan los pacientes que se incluyen en ensayos clínicos con los que no se incluyen, para ver si hay alguna diferencia significativa que pueda sesgar los resultados. En el medio en que trabajan los autores, al menos, los pacientes que se incluyen tienen algunos rasgos asociados a una mejor evolución (menor edad, trabajo, estudios) y otros que se asocian a peor evolución (soltería, sexo masculino), por lo que parece que si lo uno compensa lo otro no debería haber sesgos: http://ps.psychiatryonline.org/cgi/content/full/51/1/79. Por su parte, en el American Journal of Psychiatry se comparan los puntos de vista de psiquiatras y pacientes en torno a los ensayos clínicos.  Hay cierta dsiparidad: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/157/1/67. Por cierto, que Medscape permite el acceso a CenterWatch, registro de los ensayos clínicos en marcha en el momento actual; si quieres explorar los de Psiquiatría, los tienes en: http://www.medscape.com/centerwatch/List1.cfm?Specialty=Psychiatry%FPsychology&State=ALL  

Terapia de Resolución de Problemas. El BMJ publica un estudio sobre la efectividad de un abordaje psicoterápico cognitivo breve (6 sesiones) y sencillo (Terapia de Resolución de Problemas: TRP) en la depresión mayor en medio ambulatorio. Se repartió a los pacientes en cuatro grupos: sólo TRP con el médico, sólo TRP con la enfermera, sólo medicación (paroxetina o fluvoxamina) y combinación de TRP y medicación. La TRP fue tan efectiva como el tratamiento farmacológico, y la combinación de ambos procedimientos no se tradujo en una mayor efectividad: http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7226/26  

Prevención del suicidio. La tasa de suicidio en Inglaterra y Gales ha bajado en los últimos años. En el BMJ (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7227/75/a) se recoge el dato y se apuntan algunos posibles mecanismos, que en buena medida tienen que ver con un clima sociolaboral más favorable y con aspectos preventivos globales como la menor facilidad para encontrar medios para quitarse la vida (antes era muy popular el gas). Además, hay que concluir que la actuación sanitaria también contribuye a reducir la tasa de suicidio, por mucho que nos encontremos ante un fenómeno que no siempre es psicopatológico. En esta línea, en el JAMA se ha recogido una breve comunicación sobre la reducción de la tasa de suicidio en personal de las Fuerzas Aéreas de los EEUU, lo que se relaciona con medidas preventivas y asistenciales concretas: http://jama.ama-assn.org/issues/v283n2/full/jwr0112-2.html  

Contra el tabaco. El BMJ del 8 de enero nos recuerda que este año se cumplirá el 50 aniversario de la publicación del primer trabajo que sugería que el tabaco favorecía la aparición de cáncer de pulmón. A propósito de la efemérides la revista publicará dentro de unos meses un monográfico sobre el particular, como se comunica en http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7227/74. Entre tanto, en el número del 1 de enero de la misma revista (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7226/53) Shaw y colaboradores proponen un argumento demoledor para reforzar a los muchos fumadores que con el año nuevo podrían plantearse una vida nueva sin tabaco. El caso es que calculan que cada cigarrillo supone una reducción de 11 minutos de vida, así que plantean que se podría esgrimir este mensaje a los fumadores. Dan ejemplos: un cigarrillo te quita 11 minutos de vida, que se podrían invertir en hablar por teléfono con un amigo, leer por encima el periódico, dar una vueltita o un polvo rapidillo. Un paquete de 20 cigarrillos quita 3 horas y 40 minutos, lo equivalente a ver Titanic, o dos partidos de fútbol, o hacer unas compras, o un viaje de Londres a París en el Eurostar, o un polvo detenido. Un cartón -200 cigarrillos- acorta la vida en 1,5 días, lo que podría suponer una visita a familia o amigos, unas compras serias, una ópera wagneriana, dar la vuelta en avión al mundo o una noche romántica.    

El debate sobre el Cannabis. También recogido en el BMJ, y sobre el trasfondo del vehemente debate político-social en torno al cannabis y su legalización o prohibición, este artículo señala algunos puntos insuficientemente claros en el momento actual y que en caso de que pudieran aclararse contribuirían a argumentaciones más sólidas y menos apasionadas.  Está en: http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7227/108  

Electroshock. Comenzamos con ésta una serie de referencias a procedimientos físicos en Psiquiatría, que parecen estar on the rise. En el American Journal of Psychiatry se recoge un estudio comparando los efectos sobre la depresión de la TEC bifrontal o bitemporal. Ambas localizaciones fueron eficaces para mejorar la depresión, pero con los instrumentos de medida utilizados la TEC bifrontal resultó en una menor afectación cognitiva que la bitemporal. El texto completo sólo está disponible para suscriptores; abstract en: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/abstract/157/1/121.  

Estimulación Magnética Transcraneal. Otro procedimiento físico, sobre el que últimamente se está oyendo hablar mucho. Si quieres enterarte de su origen y fundamento, el Canadian Medical Association Journal publica una especie de ficha resumen en: http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-1/0079.htm  

Luminoterapia. Para terminar, el Western Journal of Medicine, otra revista del grupo BMJ que va a estar disponible gratis y fulltext en la red durante un periodo de prueba (aunque sólo en formato PDF), recoge dos breves artículos sobre el efecto de la luminoterapia en el Trastorno Afectivo Estacional. En uno de ellos se comunica que la luz brillante y la ionización negativa de alta densidad reducen los síntomas depresivos, mientras que el otro comunica un efecto beneficioso de la luz brillante matinal. Un comentario acompañante se congratula de que ambos estudios aporten una seriedad metodológica no siempre frecuente en los trabajos en torno a este procedimiento terapéutico.Están en: http://www.ewjm.com/cgi/reprint/171/5/316.pdf  

Hipertensión transcultural. Interesante trabajo publicado en el New England del 6 de enero, en el que se estudian los efectos de la hipertensión sobre la mortalidad por cardiopatía en seis poblaciones diferentes de todo el mundo. Los autores encuentran que las mismas cifras altas de TA se traducen en una mayor mortalidad más en unos medios geográficos (Norte de Europa, EEUU) que en otros (Japón, Europa Mediterránea). Sin embargo, incrementos similares de la presión basal producen una mortalidad similar en todos los ámbitos geográficos. Está en: http://www.nejm.org/content/2000/0342/0001/0001.asp . Comentario en: http://www.nejm.org/content/2000/0342/0001/0050.asp  

Sobre el Managed Care. Thomas Gutheil, uno de los más destacados psiquiatras forenses eeuuenses, sostiene  en http://www.mhsource.com/pt/p991258.html que el managed care cumple los criterios de la psicopatía, entendiendo como tales la duplicidad y el engaño, la tendencia a la explotación de los demás en interés propio y la ausencia de compasión. Brillante.  

Médicos vs enfermeras. El JAMA del 5 de enero publica un estudio comparando la evolución de pacientes de Atención Primaria atendidos por enfermeras o médicos. En los centros en los que médicos y enfermeras tenían funciones y responsabilidades similares no se apreciaron diferencias en la evolución de los pacientes tratados por uno u otro profesional.  Está en:  http://jama.ama-assn.org/issues/v283n1/full/joc90696.html   

Conductores viejos. Con cierta frecuencia uno se encuentra con conductores de edad avanzada que siguen conduciendo a pesar de que tal vez no estén en las mejores condiciones para hacerlo. Y no es extraordinario que sea necesario intervenir como médico para valorar si se puede conducir o no, o para recomendar no hacerlo. Un artículo publicado en el American Family Physician puede resultar orientativo al respecto: http://www.aafp.org/afp/20000101/141.html   

La muerte de Freud. En los Archives of Internal Medicine se ha publicado una serie de cartas al director a propósito de un artículo antiguo (julio 99), que un su momento no podía leerse online, sobre la muerte de Freud, desde la perspectiva del suicidio asistido. La idea es que la muerte de Freud ejemplifica el caso del enfermo terminal que no quiere morirse y que elige no cuándo, sino cómo morir. El artículo original, ahora disponible, está en: http://archinte.ama-assn.org/issues/v159n14/full/icm90004.html, y las cartas comentándolo, en http://archinte.ama-assn.org/issues/current/full/ilt0110-1.html, http://archinte.ama-assn.org/issues/current/full/ilt0110-2.html y http://archinte.ama-assn.org/issues/current/full/ilt0110-3.html.  

50 años de Psychiatric Services. Se conmemoran con un artículo de recorrido y revisión:   http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/51/1/41. También se puede acceder al primer número de la revista, reproducido en: http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/51/1/68  

Los riesgos de la estadística. Un comentario muy interesante del BMJ a propósito de un caso en el que se ha condenado en Inglaterra a una madre por la muerte de dos hijos fallecidos por lo que en su momento se creyó era una muerte súbita del lactante y posteriormente se ha entendido que fueron dos parricidios. Para llegar a esta impresión ha sido básico el testimonio de un perito pediatra que ha ofrecido datos sobre la probabilidad de esta muerte accidental, de una manera que resulta poco menos que imposible que en una misma familia se den dos casos. Sin embargo, y tal como se expone en el comentario, las cosas no son ni tan sencillas ni tan simples, y hay que ser muy prudentes al realizar afirmaciones categóricas por mucho que uno se apoye (o crea apoyarse) en datos objetivos y porcentajes: http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7226/2

BOTICAS
Un nuevo tratamiento para la manía. Lo leemos en los Archives of General Psychiatry. Basándose en que tanto el Litio como el Valproato inhiben la Proteín Kinasa C, un grupo de Detroit ha estudiado en un ensayo simple ciego en 7 pacientes, el efecto sobre la manía de la inhibición directa del enzima. Para ello utilizaron el antiestrógeno tamoxifeno, que es el único fármaco disponible con una acción relativamente selectiva sobre la enzima. Los resultados fueron en cierto modo alentadores, por cuanto se obtuvo una reducción en una escala de manía que se aproximaba a la significación estadística: http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n1/full/ylt0100-2.html  

Risperidona y síndrome de Meige. En el American Journal of Psychiatry nos cuentan un caso.  Sólo disponible para suscriptores: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/157/1/149  

Quetiapina y depresión. Siguen llegando noticias sobre las virtudes de los nuevos antipsicóticos. La quetiapina, nos dicen, reduce la sintomatología negativa en pacientes psicóticos: http://psychiatry.medscape.com/MedscapeWire/1999/12.99/medwire.1215.seroquel.html. De todos modos, a uno le queda la duda de si la tioridazina -pongamos por caso- no obtendría resultados comparables si alguien se molestara en poner en marcha un ensayo con tantas variables y tantas escalas como se hace con los productos nuevos.

INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA
La fusión de AoL y TimeWarner. Poco nuevo se puede contar, aparentemente, de esta macrofusión de muchos billones de duros. Curiosamente, en los últimos tiempos siempre que se habla de Internet se habla de mucho dinero, de convulsiones bursátiles, de mucha especulación...y surge la duda de si por mucho que el Gates se lleve la fama no habrá otros monopolistas que cardan la lana del control de hecho de la red. ¿Estarán sonando ya las campanadas de muerte de Internet como un medio de comunicación y difusión armoniosamente anárquico y libérrimo?. Sobre la fusión merece la pena leer  un artículo ácido y empatizable, de Mikel Amigot en La Brújula (http://ibrujula.com/news/noticia.php3?id=1127) y un comentario sobre las múltiples posibilidades que tiene en su mano la nueva macroempresa, publicado en The Standard (http://www.thestandard.com/article/display/0,1151,8746,00.html). Por cierto, que estas cifras de negocio y la apabullante potencia de la nueva empresa (y de las que puedan venir después) hacen temer una auténtica colonización cultural y tecnológica de Europa por parte de los EEUU, por mucho que el Presidente Aznar se esfuerce en darnos ánimos evocando la tradicional ventaja Europea en la navegación no virtual (puede aquí el lector entonar ese adagio cantábile ma non troppo que reza: Los hermanos Pinzones, eran unos marineros, se encontraron con Colón, que era otro marinero, and so on, o incluso recordar la inacabable nómina de audaces, intrépidos, valerosos y casi todos guipuzcoanos marinos baskos: Elkano, Urdaneta, Churruca, Mazarredo, Legazpi, etabar).  

Inference. Un metabuscador que combina los resultados de varios buscadores.  Por defecto son Lycos, Alta Vista, WebCrawler, Yahoo y Excite, pero puedes elegir los que te parezca más oportuno: http://www.infind.com/  

Para crear y modificar tus salvapantallas. Si estás harto de ver siempre la misma imagen, o si tienes tus ideas propias, en http://shareware.about.com/compute/shareware/library/weekly/aa112299.htm tienes información precisa para crear tu propio salvapantallas.  

FAST intenta abarcar más red que otros. En una época en que la proliferación de páginas web (por encima del billón) hace más que difícil abarcar su totalidad, FAST (Fast Search and Transfer), se coloca a la cabeza de los buscadores, al revisar hasta 200 millones de direcciones URL. Lo tienes en: http://www.alltheweb.com/  

ADSL, Hoy. Página enteramente dedicada a usuarios de ADSL. Ofrece de lunes a viernes noticias y enlaces a páginas relacionadas con esta tecnología. Está en: http://www.adsl-aua.org/  

Netscape tiene un botón de compras. En su nueva versión Netscape incorpora en la barra de herramientas un botón que te permite acceder a la Tienda de Netcenter, donde puedes explorar una amplia gama de productos. Se baja en: http://netscape.com/computing/download/index.html  

InfoJunkie. Un servicio internetero para los muy adictos, que estarán perfectamente informados sin necesidad de consultar ningún otro tipo de medio (en papel, ondas hertzianas, etc). Cubre noticias de actualidad, tecnología, economía, ocio y deportes: http://www.infojunkie.com/  

Para conocer tu BIOS. En http://www.geocities.com/mbockelkamp/mysoft_d.htm encontrarás un programa gratuito que  permite acceder a toda la información sobre el BIOS del ordenador, así como guardar, eliminar o restaurar sus configuraciones.  

FindWhat. Es un buscador de pago para los sitios web que localiza. La idea es que sólo muestra las direcciones cuyos masters o propietarios estén dispuestos a abonar una cantidad por cada búsqueda en la que aparezcan. Denominan a este sistema pay for position, y parece que están encantados con el término, en la medida que lo han registrado. Según afirman, el sistema es ventajoso para los sitios, ya que sólo pagan por las búsquedas en que aparecen, y para el usuario buscador, puesto que esta cosa de pagar por aparecer hace que muchas direcciones banales o irrelevantes se echen atrás, con lo que los resultados de la búsqueda no abundan en morralla. Su dirección: http://www.findwhat.com/  

Filetracer. Este programa ayuda a encontrar, gestionar y acceder a archivos y carpetas olvidados contenidos en el disco duro.Encuentra archivos que contienen un determinado nombre o de un tipo concreto, tales como documentos de texto o imagenes. Demo gratuita de 30 dias en http://www.filetracer.com/

OCIO y CULTURA
Kiribati. Seguramente habrás oído hablar de este país insular de Oceanía (antiguas Islas Gilbert) con motivo de la matraca que nos dieron con la entrada del año 2000, ya que según se dijo fue el primer país en estrenar el nuevo año (y siglo, y milenio, según algunos autores). La causa es clara: es el primer país en empezar el día, porque el el primero al oeste de la línea internacional de cambio de fecha, y lo es porque unilateralmente decidió correrla un poco el 1 de enero del 95, puesto que hasta entonces la línea en cuestión discurría entre varias de sus islas y hacía que sus habitantes vivieran en días diferentes a pesar de estar separados por unas pocas millas. Si quieres saber más sobre Kiribati y no tienes una enciclopedia actualizada en papel, CDRom o a través de la red, te ofrecemos la información libre de la CIA en internet sobre este país: http://www.cia.gov/cia/publications/factbook/kr.html.  Mapa del país en: http://www.theodora.com/maps/kiribati_map.html  

Hearnet. Se trata del sitio web de Hear (Hear Education and Awareness for Rockers), una asociación sin ánimo de lucro que intenta divulgar los deletéreos efectos de la riada de decibelios que supone asistir a un concierto de Rock (entre 110 y 120, sólo 20 por debajo del armonioso sonido del despegue de un avión). Diagramas del oído interno, advertencias sobre lo pernicioso que puede ser escuchar música a gran volumen con loros ... Está en: http://www.hearnet.com  

Oskar Panizza. Este psiquiatra y escritor alemán (1853-1921), perseguido por el contenido de su obra literaria, adelantado para su época, fue también un enfermo mental aquejado de una psicosis que motivó su ingreso en diversos hospitales. En castellano se ha publicado una recopilación de sus cuentos bajo el título Cuentos de un Alienista. El American Journal of Psychiatry de enero nos cuenta además que Panizza fue conocido como paciente por Kraepelin, quien utilizó su caso para ilustrar la Parafrenia Sistemática: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/157/1/114  

Las Alas del Amor. Se trata de la primera cibernovela interactiva en español. Está en: http://www.cibernovela.com/  

Programas para niños en Internet. En http://usuarios.intercom.es/llopsoft/archivos.htm hay múltiples programas de dibujo, pintura y otras actividades infantiles en internet.  

Cibermuseo de la Neurocirugía. Organizado como un auténtico museo, con el plano de su palnta y todo, tiene salas de retratos, de cirugía estereotáctica, de historia, e incluso tienda de regalos.  Está en: http://www.neurosurgery.org/cybermuseum/summary.html  

Para viajar por las Islas Británicas. Se trata de un buscador que localiza páginas relacionadas con viajes por Escocia, Inglaterra, Gales e Irlanda.  Está en: http://www.travel-search.co.uk/  

The Idealist. A través de esta página puedes acceder a 20.000 organizaciones sin ánimo de lucro en 140 países. Localiza organizaciones, actividades, trabajo, etc. Está en: http://www.idealist.org/  

Efectos secundarios de robar piedras monumentales. Hace algún tiempo, un turista belga sustrajo una piedra de un antiguo monumento funerario de Escocia. Desde entonces, le llovieron las desdichas: su hija se rompió la pierna, su mujer enfermó y por si fuera poco el protagonista de la historia perdió su trabajo. Convencido de que la piedra era la responsable, ha optado por devolverla por correo a su emplazamiento original.  Te lo cuentan en: http://cnn.com/2000/WORLD/europe/01/08/bc.life.britain.stone.reut/index.html  

Scientific American. La prestigiosísima revista americana es accesible vía internet. Artículos, exposiciones, vínculos, entrevistas, y la posibilidad de formular preguntas a expertos científicos: http://www.sciam.com/  

CURSOS Y CONGRESOS
I Congreso Internacional. Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras. Sevilla del 16 al 19 de Febrero de 2.000.
 http://www.cof.es/sevilla/publico/Congreso/frameHuerfanos.htm. Para más información: Moisés Abascal Alonso  Miembro de la Asociación ADAC para las Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo Miembro español del Comite Directivo de EURORDIS (European Organization for Rare Disorders) y representante legal en España. www.eurordis.org Presidente de la FEDER (Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras) Tel. 954 53 03 44  Móvil 617 33 34 58  

El VII Congreso de la Clínica Euskalduna se celebrará los próximos 17 y 19 de febrero de 2000, con el tema principal de Hormonas, Psicofármacos y Calidad de Vida

NOVEDADES EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura. The Mad, the Bad and the Innocent (Boston: Little, Brown and Co, 1997; ISBN: 0316494992).  Barbara R Kirwin es una psicólogo establecida en New York con una vasta experiencia como perito para la Fiscalía en juicios en que se invoca la llamada insanity defence.  Con este bagaje ha publicado su libro, que reúne de una manera un tanto desordenada casos famosos de criminales psicóticos, psicópatas o simplemente caraduras en los que ha participado de manera directa o indirecta.  Un tanto personalista y ególatra (la portada del libro es una foto de la autora en pose televisiva), Kirwin critica con valentía y vehemencia el mal uso de la Psiquiatría en el sistema judicial americano, que está abocando a enfermos psiquiátricos a la cárcel mientras psicópatas y aprovechados son dirigidos a establecimientos sanitarios. Es también muy crítica con algunas figuras de la Psiquiatría Forense americana por apoyarse exclusivamente en entrevistas clínicas y no manejar cuestionarios y tests de personalidad. 
THMJ: la novedad en esta ocasión es el anuncio de la reciente salida a la calle de la versión en papel de la revista. (http://www.ctv.es/USERS/jotajota/thmj2000.htm) Esperamos a partir de ahora cumplir con una periodicidad de dos números anuales. Ya podéis ir dando la tabarra a vuestro visitador de Pfizer correspodiente para conseguir uno.
THMHighlights: Hace dos años ya recogimos en la sección de ocio Las 20 principales razones por las que el chocolate es mejor que lo-que-tú-ya- sabes.  Hoy aportamos la traducción libre al castellano: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/choco.htm Netxorradas: ¿Existe santa Claus?. Añadimos nuevas pruebas gráficas. Preparándose para ser Padres.
Los Beautiful Brains en MP3: ya está aquí el último trabajo de los Beautiful Brains, Toma la Medicación. Un álbum definitivo, pleno de sensibilidad y musicalidad, que eleva la Psicobalada a un genero musical por derecho propio. Tratar de obtener uno de vuestro visitador de Beecham. Si nó, nos lo pedís, y veremos qué se puede hacer. Podéis escuchar algunas canciones desde: incluyendo las dos canciones censuradas Gerentes y Póntelo Pónselo
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