THMNews
Nº 42. 1 de setiembre de 1999
Tus
comentarios, aportaciones y sugerencias a:
[email protected] [email protected] [email protected]
Sumario
 EDITORIAL :
Imperialismo EticoMEDICINA
Y PSIQUIATRIA
Hipotiroidismo
Materno y desarrollo neuropsicológico de los hijos
El síndrome de las comilonas nocturnas
Avances en la comprensión del amor
Esquizofrenia
Trastorno Bipolar
Trastorno
por Déficit de Atención
Juego patológico
La
actividad social prolonga la vida en los ancianos
Un
programa conductual estimula la respuesta inmune en
pacientes con cáncer de mama
Humanidades médicas
BOTICAS
Prescripción de ISRS en Atención Primaria
Fluxoetina
y aumento de peso
Clozapana
en el Trastorno Bipolar
Clozapina e hipertrigliceridemia
Cambios en la ficha técnica de la risperidona
Olanzapina, agranulocitosis y neutropenia
Sildenafil
en la disfunción sexual femenina
Vitamina
B6 y diskinesia tardía
Nalmefene
en el alcoholismo
Topiramato
y atracones
|
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Lycos Seemore
Buscador
Visual: ditto.com
Un buscador especializado en cómo se hacen las cosas:
Knowledge Hound
ICQ99
Para
ahuyentar a los mosquitos
Censura en Internet
Museo
de Intel
Rebaja de los precios de Pentium III
¿Tarifa Plana en setiembre?
Un 6% de los usuarios de internet son adictos
¿Es adictivo el Pokémon?
Seguridad y PrivacidadOCIO Y CULTURA
FBI
Hunger Site
Biblia
Políglota, pero no Complutense: The Unbound Bible
Vuelta Ciclista a España
Reporters Sans Frontières
Centenario
de Alfred Hitchcock
History
of Mystery
Thomas Edison
Todo
sobre la cafeína: Caffeine Archive
Actores
secundarios: 1 Scene Wonders
INDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES
en la WEB de la THMA
Disclaimer
SUSCRIPCION / CANCELACION
|
EDITORIAL Imperialismo Etico
En este último mes
han sido varias las revistas médicas y psiquiátricas que han
dedicado su atención a aspectos éticos. En algún caso (BMJ)
se ha debido a que se cumplía el 50 aniversario de la Declaración
de Ginebra, pero en otros casos no había un acontecimiento
explícito que conmemorar, y a uno, que es de natural malicioso,
le ha parecido que podría tener que ver con que estamos en
temporada baja, y de la misma manera que en verano se llenan
los periódicos con cuestiones poco relevantes que en otra época
del año no concitarían un gran interés ni merecerían un
titular (el eclipse del día 11, por ejemplo) bien podrían
llenarse las revistas médicas con temas habitualmente marginales.
Evidentemente no es así, pero uno, ya lo he confesado, es más
bien malicioso. Nos detendremos en un aspecto especialmente
importante, como es el de la ética de la investigación, y por
afinarlo más, la ética de la investigación terapéutica. Los Arch
Gen Psychiatry incluyen en su versión online el texto íntegro
de un artículo a propósito de un informe sobre "Investigación
con personas con trastornos mentales que pueden afectar a su
capacidad de toma de decisiones", elaborado por el National Bioethics
Advisory Commission (http://www.ama-assn.org/sci-pubs/most/recent/issues/psych/yps8396.htm), así como dos
comentarios al respecto (http://www.ama-assn.org/sci-pubs/most/recent/issues/psych/ycm9172x.htm; http://www.ama-assn.org/sci-pubs/most/recent/issues/psych/ycm9171x.htm). La
cuestión que desearía comentar va más allá de que los
participantes en la investigación o ensayo tengan trastornos
mentales. Si el lector ha tenido ocasión de leer algún
protocolo de ensayo clínico sabrá que todos ellos incorporan
las Recomendaciones sobre Investigación Biomédica con
Participación de Seres Humanos, un documento de la Asociación
Médica Mundial más conocido como Declaración de Helsinki,
que data de 1964 y que ha sido enmendado en sucesivas asambleas
de la organización (http://www.wma.net/e/policy/17-c_e.html). Esta versión
online está en inglés, pero la página web de la Asociación Médica
Mundial (http://www.wma.net/e/home.html) pronto contará con una
versión en castellano desde la que se podrá leer ésta y otras
declaraciones sin necesidad de conocer el idioma de Mr
Shakespeare (al que nos referimos en Humanidades Médicas).
La cuestión es que la Declaración de Helsinki será enmendada
nuevamente en breve, y a propósito de ello y de
algunos ensayos clínicos realizados en el Tercer Mundo, el N
Engl J Med del 12 de agosto publica dos artículos
contrapuestos firmados por TA Brennan (http://www.nejm.org/content/1999/0341/0007/0527.asp) y RJ Levine (http://www.nejm.org/content/1999/0341/0007/0527.asp). A grandes rasgos la cosa es así: En los últimos años
se están realizando ensayos clínicos en países
subdesarrollados que en nuestro mundo desarrollado serían automáticamente
denunciados por faltos de ética... y que están viendo la luz en
revistas muy importantes y de notable factor de impacto. Se
trata de ensayos muy especialmente relacionados con el
tratamiento de la infección VIH (además de los artículos reseñados,
puede consultarse uno de T Tan-Torres Edejer en el BMJ
del 14 de agosto, en el que además se plantean unos principios
que deberían guiar la investigación conjunta de países ricos y
pobres: http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7207/438). Estos ensayos
a los que nos referimos se plantean en muchos casos frente a
placebo, lo cual en cualquier país occidental haría correr ríos
de escandalizada y sensacionalista tinta, incluso en el caso de
que los participantes, tras ser correcta y completamente
informados, dieran su consentimiento a tomar parte en tamaña lotería. Una
justificación para realizar estos ensayos es que el placebo,
o para ser más correctos, la ausencia de antirretrovirales,
representa la situación normal (y por lo tanto la regla de
oro) del tratamiento en todos estos países, por lo que
mantener un brazo del estudio sin fármaco no representa una
discriminación. Pero incluso si aceptamos este
planteamiento hay preguntas inquietantes: ¿qué se hace
cuando termina el ensayo con los pacientes que sí
han recibido el producto a estudio? Dicho de otra manera: si
ensayan conmigo un determinado protocolo cocktail de
antirretrovirales, que resulta ser exitoso, pero que no es la práctica
standard en mi país, y que ni éste ni yo podemos costear, ¿qué
sucede cuando termina mi aportación al avance de la Ciencia?
¿Me dejan en la estacada? Actualmente parece que las compañías
promotoras se están comprometiendo a continuar suministrando el
o los productos... por un periodo limitado de tiempo. Pues
bien, en este terreno, tendrá una gran importancia la manera en
que se exprese la nueva declaración de Helsinki (siempre
que los intereses económicos o de figuroneo no la
conviertan en simple papel mojado). Para Brennan, por ejemplo, es
preocupante que el artículo 18 del borrador afirme que al sujeto
participante en el estudio "no se le negará acceso al método
diagnóstico, profiláctico o terapéutico que se haya mostrado
mejor y que en condiciones normales (otherwise) le
resultara disponible". Como señala este autor, el
standard, con esta nueva redacción, no es el mejor método
posible, sino el método local. Más clarito: con este
enunciado seguiría siendo antiético hacer un ensayo de
antirretrovirales frente a placebo en Euskadi, o en Murcia, o en
Wisconsin... pero se sancionaría definitivamente como perfectamente
ético llevarlo a cabo en Malawi... o en algunas repúblicas ex-soviéticas
particularmente depauperadas, para que la raza de los probandos
sea más próxima a la nuestra y podamos extrapolar más
fiablemente los resultados. Ciertamente, uno corre el
riesgo (y cae en la tentación de) ponerse demagógico, pero como
ya he proclamado mi tendencia a la maliciosidad no creo que nadie
se escandalice excesivamente con mis siguientes reflexiones. Y
es que creo que hemos inventado el imperialismo ético
(la expresión se inspira en la de colonialismo científico que
recoge en su artículo Tan-Torres). El Tercer Mundo ya no sólo
va a ser nuestro proveedor de materia prima o de productos
manufacturados baratos, como los balones cosidos por niños
pakistanís (que tanto nos escandalizan cuando nos acordamos de
ellos o cuando celebramos el día del pobreniñotrabajadorexplotado). Va
a ser también nuestro gran laboratorio farmacológico, el gran
estabulario (con perdón) de donde obtendremos sujetos que
participarán de mil amores en ensayos clínicos frente a placebo
que nuestro rico mundo ni siquiera contemplaría, sobre todo
después de que hemos conseguido desterrar esa práctica entre
coactiva y meramente inmoral de los ensayos, no
necesariamente frente a placebo, realizados en nuestros presos
o nuestros enfermos mentales. Miraremos para
otro lado o consideraremos razonables ensayos frente a
placebo realizados en países pobres, que acelerarán
notablemente el desarrollo de nuevos fármacos y mejorarán las
condiciones sanitarias y la calidad de vida de los enfermos... de
los países ricos, porque los protagonistas, tanto los que se
tomaron el producto activo como los que tragaron el placebo en un
país pobre, seguramente no podrán acceder, por motivos económicos,
al tratamiento. La justificación será la de una especie de
ética biomédica transcultural, que recuerda a la ética
política de ciertos estadistas progresistas europeos que se
sobrellevaban la existencia de regímenes dictatoriales en
Sudamérica argumentando más o menos que las condiciones
sociales y culturales actuales de esos países no daban para más.
Y si por un casual los usuarios o prescriptores de fármacos nos
enfadamos (y nos permiten enfadarnos) puede suceder que
surjan campañas publicitarias con slóganes humanistas
tales como Panfilón... not tested in the Third World. Alegrémonos, pues: ¡viva la diferencia!
Hemos de respetar no sólamente las peculiaridades históricas,
religiosas y culturales de otros países, sino también sus
deficiencias (perdón, quería decir variaciones) sanitarias, y
explotarlas. Todo sea en nombre de la Ciencia y el Progreso. Verdaderamente, el Mundo Feliz de Huxley se
quedó corto. Un mundo en el que la falta de equidad se
convierte en virtud científico-metodológica tal vez no sea la
peor de las pesadillas, pero está seguramente en el grupo de
cabeza.
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
Hipotiroidismo
Materno y desarrollo neuropsicológico de los hijos. En
el NEJM del 19 de agosto se comunica que el
hipotiroidismo en las embarazadas puede afectar a los fetos, con
un menor CI (http://www.nejm.org/content/1999/0341/0008/0549.asp). Por lo tanto, podría
estar indicado realizar un estudio tiroideo en el primer
trimestre de embarazo. Estos resultados se suman a estudios
previos revisados en una editorial (http://www.nejm.org/content/1999/0008/0601.asp).
El
síndrome de las comilonas nocturnas. Aunque se
describió inicialmente en 1955, este cuadro, consistente en
anorexia matinal, hiperfagia vespertina e insomnio, ha
permanecido en algún ignoto desván nosológico hasta que
el creciente interés actual por los trastornos de la alimentación
lo ha rescatado del olvido. Dos grupos de Pennsylvania y
Noruega publican al alimón un estudio al respecto en el JAMA del
18 de agosto (http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/archive/jama/vol_282/no_7/pc90030a.htm). Los primeros
realizaron un estudio observacional - conductual y los segundos,
una valroación neuroendocrina, cada uno de ellos con su
respectiva muestra de comedores nocturnos. Desde el punto de
vista conductual, los comedores nocturnos comían más de noche
que los controles; también se despertaban con mayor frecuencia y
al despertar era más habitual que comieran que en el caso de los
controles. En lo neuroendocrino, presentaban una atenuación
de los picos nocturnos de melatonina y leptina, así como unos
niveles circadianos de cortisol más elevados.
Avances
en la comprensión del amor. En Nature (http://www.nature.com), un grupo de
investigadores de la Emory University de Atlanta informa que
ha conseguido modificar la conducta social - amorosa de los
machos de una especie de roedores. El truco consiste en
administrarles vasopresina previo manipular el gen del receptor
de esta sustancia. Tras conseguir que los receptores
sean más abundantes en el cerebro, la vasopresina desencadena
conductas de galanteo y una aproximación a las hembras no
habitual en esta especie. El abstract está en http://www.nature.com/server-java/Propub/nature/400766A0.abs_frameset?context=search, y tienes un resumen en http://www.herald.com/content/thu/news/national/digdocs/062836.htm y, en castellano, en http://www.el-mundo.es/1999/08/24/sociedad/24N0045.html
Esquizofrenia. La
revista australiana CTONLINE dedica su número de agosto
a la esquizofrenia (puedes revisarlo en: http://www.ctonline.com/au/default.asp). Por otra parte, recientemente
se han dado a conocer el resultado de una experiencia
que demuestra que en las personas con esquizofrenia existen fallos
cognitivos significativos desde el primer
episodio de la enfermedad (publicado en el Arch Gen Psychaitry
de agosto: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/psyc/yoa8367a.htm), lo que descartaría que
estos síntomas, al menos en este colectivo, se deban a la
istitucionalización, la medicación o el curso de la enfermedad.
Otro estudio, presentado en la reunión anual de la Society
of Biological Psychiatry, va más lejos y tras una
experiencia prospectiva, encuentra que incluso antes del
inicio de la enfermedad existen fallos en la velocidad
de procesamiento cognitivo (http://psychiatry.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/1999/v27.n07/cpn2707.01.03.html). En ambos casos el
subtest de dígitos del WAIS resultó ser un marcador
especialmente sensible. Por su parte, el Am
J Psychiatry de agosto incluye tres trabajos que profundizan
en las alteraciones cerebrales en la
esquizofrenia. Hazlett y cols (http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1190) encuentran en pacientes
esquizofrénicos modificaciones la forma y metabolismo de los núcleos
mediodorsal y anterior del tálamo, que están conectados con el
sistema límbico; los pacientes con trastorno esquizotípico
presentan alteraciones en el contorno, pero no en su metabolismo,
lo que a juicio de los autores podría explicar las diferencias
sintomáticas frente a la esquizofrenia. Tukuzako y cols ((http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1205), por su parte, encuentran
que en pacientes esquizofrénicos que no han recibido neurolépticos
existe una alteración del metabolismo de los fosfolípidos de
membrana en ambos lóbulos temporales y un descenso de de la
actividad energética en el lóbulo temporal izquierdo. El
tercer artículo, de Westmoreland y cols (http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1200) encuentra un aumento del
volumen de los ganglios basales en los pacientes tratados con
neurolépticos clásicos, pero no así en los tratados con neurolépticos
atípicos (clozapina, risperidona y olanzapina). Por último,
investigadores de la University of North Carolina (http://www.unc.edu/), han manipulado el genoma de unos
ratones para conseguir una reducción de la expresión del
receptor NMDA. De esta manera han obtenido una
cepa en el que el 25% de los individuos desarrolla el
aislamiento y las conductas estereotipadas que han venido
siendo consideradas como el modelo animal de la esquizofrenia. A
juicio de sus autores, este experimento, publicado en el Cell
(http://intl.cell.com/) del 20 de agosto, supone la
primera ocasión en que se ha producido una esquizofrenia
animal sin recurrir a la PCP, y abre
nuevos horizontes a la comprensión fisiopatológica de la
enfermedad.
Trastorno
Bipolar. En el número de agosto del Am J
Psychiatry se recoge un trabajo que encuentra que en
los pacientes que presetna sintomatología psicótica existe una asimetría
cerebral funcional, tal y co/mo sucede en cuadros
del espectro esquizofrénico que cursan con estos síntomas (http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1159). Otro artículo de
la misma revista encuentra una mejor respuesta al divalproex en
los pacientes conuna historia de muchos (10 ó más) episodios de
la enfermedad (http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1264)
Trastorno
por Déficit de Atención. Este es uno de los trastornos
de moda en los EEUU. Recientemente ha surgido una cierta
polémica por la actuación de un laboratorio productor de
psicoestimulantes, tanto por la manera de presentar los
resultados de los estudios de efectividad de su fármaco como por
la esponsorización de la revista de una asociación de
afectados, que hasta la fecha había rechazado la publicidad
farmacéutica, lo que trae a colación la cuestión de la posible
manipulación de algunas de estas asociaciones por parte de las
compañías (http://add.about.com/library/weekly/aa082099.htm). Por otra
parte, en el Psychiatric Services de agosto de han
publicado unas guidelines para el tratamiento del abuso
de sustancias en adultos con un Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad comórbido (http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/8/1036).
Juego
patológico. El Psychiatric Services presenta
una revisión sobre el Juego Patológico. La puedes leer en. http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/8/1021
La
actividad social prolonga la vida en los ancianos. En
las anteriores News nos hacíamos eco de un trabajo que
relacionaba la falta de relaciones sociales en ancianos con
deterioro cognitivo. El mismo grupo (TA Glass y cols)
relaciona ahora en el BMJ la actividad social y el
ejercicio no deportivo con una mayor supervivencia en ancianos. Si
lo quieres leer está en: http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7208/478
Un
programa conductual estimula la respuesta inmune en
pacientes con cáncer de mama. En el encuentro
anual de la American Psychological Association se han
comunicado los resultados de un estudio comparativo de dos grupos
de mujeres con cáncer de mama, uno de los cuales participó en
un programa de tratamiento que incluía entrenamiento en relajación,
estrategias de afrontamiento y reducción del stress. Las
participantes toleraron mejor la quimioterapia, presentaron
niveles más bajos de cortisol y concentraciones más elevadas de
anticuerpo antimucina, lo que refleja una mayor respuesta
antitumoral. http://www.pslgroup.com/dg/122abe.htm
Humanidades
médicas. Un artículo curioso publicado en el Lancet
del 7 de agosto: La Historia Clínica de Manfred
Freiherr von Richthofen, más conocido como El
Barón Rojo (http://www.thelancet.com/newlancet/sub/issues/vol354no9177/body.history502.html). En el marco de una
batalla, el más mítico aviador de combate de la I Guerra
Mundial sufrió una herida en la cabeza, con una posible
hemorragia cerebral. Parece que aunque fue capaz de volver a
volar y combatir, su carácter se volvió un tanto melancólico,
y se le recomendó que no volviera a volar.
Dos aportaciones sobre Shakespeare: La primera
es una carta publicada en el BMJ del 21 de agosto,
en la que E Altschuler (http://www.bmj.com/ggi/content/full/319/7208/520/b) destaca que en el acto
III, escena IV del Rey Lear, el personaje de Edgar, haciéndose
pasar por el Pobre Tom, describe en su persona el signo de las múltiples
capas de ropa. Para los no informados (entre los que me
contaba antes de leer la carta), este signo, que no hace sino
definir la tendencia de los pacientes esquizofrénicos crónicos
a vestir con mucha ropa y ordenada de forma más o menos bizarra
independientemente del clima, ha sido estudiado en el marco de un
servicio de urgencias, observándose que es casi específico de
la esquizofrenia (Arnold VK, Rosenthal TL, Dupont RT, Hilliard D.
Redundant clothing: a readily observable marker for schizophrenia
in the psychiatric emergency room population. J Behav
Ther Exper Psychiatry 1993; 24: 45-47). La conclusión
es que el bardo de Stratford, ya hacia 1600, había detectado un
signo de la esquizofrenia. Sin embargo, al revisar dos
versiones en castellano de la obra descubro que salvo que
Alstschuler sobrevalore psicopatológicamente las palabras
de Edgar la traducción es errónea. La segunda aportación
es del Southern Med J de julio y consiste en un estudio
del suicidio, intento de suicidio y presunto suicidio en la obra
de Shakespeare (sólo está disponible en formato PDF: http://www.sma.org/julysmj99/kirkland.pdf). En total, se
describen 13 suicidios, de los cuales 4 fueron asistidos.
Nuevamente don William se adelantó a su tiempo.
BOTICAS
Una cuestión
interesante y probablemente perfectamente aplicable a nuestro
medio: En los EEUU hay quien se preocupa por la enorme
utilización de ISRS en Atención Primaria, a
causa de la facilidad de dosificación de estos productos y de
ciertas restricciones que el managed care impone a la
derivación a especialistas. Se señala que estos fármacos
se prescriben con suma alegría y sin monitorizar debidamente sus
efectos secundarios, entre los cuales se encuentran cuadros psicóticos
que en una serie recogida a lo largo de 14 meses representaron el
8% de los ingresos en unidad de psiquiatría de hospital general
(!): http://psychiatry.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/1999/v27.n06/cpn2706.34.01.html. Siguiendo con esta
familia, el Am J Psychiatry de agosto publica un trabajo
sobre Fluoxetina y aumento de peso, encontrando
que en el tratamiento agudo hay un leve aumento de peso, y que
una vez superados los síntomas depresivos la fluoxetina no
aumenta el peso en mayor medida que el placebo (http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1170). En la misma
revista hay un artículo que sanciona las virtudes de la clozapina
como timorregulador en
pacientes bipolares o esquizoafectivos resistentes al tratamiento
(http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1164), y otro que relaciona la clozapina
con hipertrigliceridemia en pacientes varones, por lo
que se sugiere que podría ser necesario incluir los niveles de
triglicérido en el screening previo al tratamiento con este fármaco
(http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/1270). La FDA ha
introducido cambios en la ficha técnica de la
risperidona; destacan las precauciones en pacientes
ancianos en relación con el riesgo de hipotensión ortostática
e insuficiencia renal, al tratarse de un fármaco que se excreta
por esta vía; también se recuerda que los antipsicóticos
pueden afectar la motilidad esofágica y desencadenar
aspiraciones (http://www.fda.gov.medwatch/SAFETY/1999/jul99.htm). Siguiendo con
antipsicóticos, en el Lancet del 14 de agosto hay dos
cartas sobre efectos hematológicos de la olanzapina;
en una de ellas se comunica un caso de agranulocitosis que
revirtió al suspender el producto en un varón tratado con dosis
altas (40 mg/día) (http://www.thelancet.com/newlancet/reg/issues/vol354no9178/body.research566.html); la otra se refiere a un
caso de neutropenia en una paciente que había desarrollado
previamente este efecto secundario con clozapina, aventurándose
una acción similar de ambos productos sobre los neutrófilos (http://www.thelancet.com/newlancet/reg/issues/vol354no9178/body.research567.html) El Psychiatric Services publica un artículo
en el que se comunica buena respuesta al Sildenafil en la
disfunción sexual femenina. Se trata de una
experiencia abierta en la que se pautó el producto a 9 mujeres
con anorgasmia o retraso del orgasmo inducidos por ISRS (http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/8/1076) Un artículo publicado
en Clinical Neuropharmacology informa de un estudio
abierto de 4 semanas que observó mejoría de
diskinesia tardía con vitamina B6 a dosis de 100 mg/d (http://www.psychiatry.medscape.com/reuters/prof/08.09/cl0899d.html). Los Archives
of General Psychiatry se han hecho eco de un estudio doble
ciego frente a placebo sobre la efectividad del nalmefene
en el alcoholismo (http://www.ama-assn.org/sci-pub/most/recent/issues/psyc/yoa9066a.htm). Este compuesto es
un antagonista opiáceo estructuralmente similar a la naltrexona
pero con menor hepatotoxicidad, mayor biodisponibilidad oral,
acción de mayor duración y una unión más competitiva al
subtipo de receptores opiácos que se cree relacionados con el
refuerzo de la bebida. Finalmente, en la Reunión de
la Asociación Psiquiátrica Mundial en Hamburgo se ha comunicado
los resultados favorables de un estudio abierto y preliminar del antiepiléptico
topiramato en el tratamiento de los atracones (http://www.psychiatry.medscape.com/MedscpaeWire/1999/08.99/medwire.0899.blocking.html).
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Lycos
Seemore. Un nuevo sistema de búsqueda puesto en
marcha por Lycos, del que se puede decir que es sumamente
sencillo y práctico. Cuando nos encontramos navegando basta con
situar el cursor en cualquier palabra y hacer click con el botón
derecho; se desplegará un menú en el que aparece la opción
see more with Lycos. Seleccionándola, Lycos
Seemore analiza el contexto en que se sitúa la palabra y hace
aparecer una nueva ventana con información sobre la palabra en
su contexto. Requiere un navegador Explorer 4.0 o superior.
Si quieres cargarlo (un proceso sumamente rápido), visita http://www.lycos.com/seemore/Install.html y sigue las instrucciones.
Buscador
Visual: Ditto.Com. Se presenta como un nuevo
buscador visual, es decir, basado en un mecanismo visual que su búsqueda
se basa en busca en imágenes y no en texto. Los resultados
son a veces sorprendentes. Está en: http://www.ditto.com
Un
buscador especializado en cómo se hacen las cosas: Knowledge
Hound. En esta dirección puedes buscar cómo se
hacen cosas. Desde programación informática hasta
bordados: http://www.knowledgehound.com
ICQ99.
La versión beta del ICQ está ya disponible, con importantes
mejoras estéticas y prácticas. Puedes documentarte en: http://shareware.intercom.es/servlets/busca2?n=4983
Para
ahuyentar a los mosquitos: BanishMosq. Es un programa
shareware que emite por los altavoces de tu ordenador un zumbido
de mosquito macho. Al parecer, los mosquitos machos
ahuyentan a las hembras, que son las que pican. El zumbido
es eficaz incluso a volúmenes inaudibles. Muy útil en
estos meses caniculares. Si te lo quieres bajar, date una
vuelta por: http://www.softseek.com/Home_Family_and_Leisure/General/Review_26160_index.html. Son sólo 181
K.
Censura
en Internet. Reporters Sansd Frontières (ver
en ocio y cultura) denuncia en su informe anual a los 20 países enemigos
de internet por las prácticas de censura que ejercen sobre
la red. De ellos, tres, Irak, Libia y Corea del Norte, prohíben
completamente el acceso a Internet, mientras que lso restantes 17
lo limitan o tutelan con el pretexto de proteger al público de
"ideas subversivas" o con el fin de "garantizar la
seguridad o la unidad del país". La noticia está
recogida en: http://www.ciberpais.elpais.es/c/d/19990819/cibersoc/soc2.htm
Museo
de Intel. Continuando con los desvelos y el entusiasmo
de una trabajadora, Intel ha creado un curioso e interesante
museo, que recoge una auténtica historia del chip y refleja la
evolución de la compañía en sus 31 años de existencia: http://www.pcworld.com/pcwtoday/article/0,1510,12425,00.html
Rebaja
de los precios de los Pentium III. Por supuesto, no
se trata de una medida altruista, sino con un interés comercial
(ahogar a un creciente rival antes de que crezca demasiado). Para
que luego el único malo de la película sea el Gates. Puedes
documentarte en. http://www.news.com/News/Item/0%2c4%2c40782%2c00.html?dd.ne.txt.0823.01
¿Tarifa
plana en setiembre? Las noticias que hacen
referencia a la red o que circulan por la red se hacen viejas muy
pronto, y es posible que para cuando te llegue este boletín ya
se haya matizado ésta... contando incluso con que puedas acceder
a ella, ya que apareció en un periódico y muchas veces las
hemerotecas online no abarcan más allá de una semana. De
todos modos creemos que hay que incluirla. Por una parte,
porque es la primera vez que Telefónica insinúa que va a
solucionar el problema (por el que tantas veces nos hemos metido
con ella). Y por otra parte, para conservar el documento por
si tenemos que volver a atacar a nuestra bienamada Telefónica: http://www.el-mundo.es/navegante/diario/99/agosto/23/tarifa.html
Un
6% de los usuarios de internet son adictos. Un
estudio dirigido por David Greenfield y presentado en la Reunión
Anual de la American Psychological Association ha llegado a la
conclusión de que el 6% de los usuarios de la red son adictos.
Se llegó a esta conclusión tras estudiar las 17.521 respuestas
que recibió a un cuestionario online basado en el paradigma
actual de las conductas adictivas (juego o sexo compulsivos, por
ejemplo). Un 5·7% respondió afirmativamente a 5 o más de
los 10 criterios elegidos, lo cual es preocupante, pero se sitúa
lejos de las cifras previamente manejadas al respecto, que
cifraban el porcentaje de adictos en un 10%. Al parecer
estos primeros estudios se basaban en muestras de estudiantes,
que están más conectados y enganchados que el resto de la
población: http://cnn.com/TECH/computing/9908/23/internet.addiction.ap/index.html. Puedes revisar las
características clínicas y sociofamiliares de la adicción a
Internet en http://x.medscape.com/reuters/prof/1999/08.08259a.html
¿Es
adictivo el Pokémon? Este juego de cazamonstruos
de bolsillo parece capaz de enganchar a algunos niños más
allá de lo razonable: http://mentalhealth.about.com/library/weekly/aa080999.htm?COB=home&terms=pok%E9mon&PM=113_300_T
Seguridad
y Privacidad. Una buena parte de los usuarios de la
red no confían en las condiciones de privacidad de Internet (http://cnn.com/TECH/computing/9908/19/privacy.idg/index.html), aunque en muchos casos
se confunde privacidad (o intimidad de tus devaneos y
navegaciones) con seguridad (o garantías de que no te lleguen
viruses o no manipulen tu tarjeta de crédito si haces compras
online). Los sistemas de encriptado y desencriptado son
mayoritariamente (norte)americanos y teóricamente están sujetos
a restricciones a la exportación, pero en la práctica esto no
siempre conlleva limitaciones. El programa más popular es
el PGP (no es lo que os sonará a muchos, sino Pretty Good
Practice), del que hay una versión freeware en http://www.pgpi.com/. En esa misma línea, Global
Markets ha creado un servicio de mensajes autodestruibles (a
lo Misión Imposible) que da la seguridad de que no podrán
conservarse mensajes una vez leídos. La compañía ha
ofrecido 50.000$ a quien sea capaz de entrar en su sistema de
seguridad (http://www.noticias.com/noticias/1999/9908/n99082720.htm; http://www.zdnet-es.com/canales/zdnn/mostrarnoticias.asp?id=207). También puede
hacerse mensión a Privada, (http://www.privada.net/), una compañía que
desarrolla y licencia tecnologías basadas en la idea de crear
una identidad anónima que no pueda relacionarse con la identidad
real del interesado (persona civil, empresa...). Una de las
ventajas que presenta el sistema, en su propia presentación, es
que las empresas podrían hacer búsquedas en la red de forma anónima,
sin miedo a que competidores sepan detrás de qué están (vamos,
que sería un truco contra el espionaje industrial).
OCIO y CULTURA
FBI.
El sitio del FBI contiene mucha información, que incluye desde
archivos de personas famosas investigadas en su momento por el
Bureau hasta datos de casos abiertos en el momento actual. También
se alienta a la colaboración ciudadana, para lo que se aportan
detalles de casos sin resolver o delincuentes pendientes de
detención. Su dirección es: http://www.fbi.gov/
Hunger
Site. Una página dedicada a información y concienciación
sobre el problema del hambre en el mundo. Contiene links a
asociaciones no gubernamentales y también oficiales implicadas
en la lucha contra esta vergonzante lacra. También permite
contemplar un mapa mundi con los países más afectados, en el
que cada 3·6 segundos, frecuencia con que se registra una
muerte por hambre en este planeta en que Ud y yo vivimos, se
oscurece un país reflejando, con su correspondiente frecuencia
nacional, el ritmo de muertes por hambre en su territorio. Permite
hacer donaciones de pequeñas cantidades de alimento: Se hace
click en un botón al efecto y se consigue que un sponsor
comprometido con este website haga una donación y te ofrezca un
link a su página o a publicidad de sus productos. Cada
visitante sólo puede "hacer" una donación diaria.
Está en: http://www.thehungersite.com/
Biblia
Políglota, pero no Complutense: The Unbound Bible. La
Biola University, de La Miranda, California, es una institución
cuyas enseñanzas, en el campo que sea, están impregnadas de
referencias y mensajes bíblicos. Su personal y sus alumnos
realizan 100.000 horas de servicio comunitario de carácter más
o menos proselitista. La institución ha volcado sus
esfuerzos en una página web que ofrece múltiples versiones de
la Biblia (7 inglesas, griega, hebrea, 4 antiguas y 15 en otros
idiomas, incluida la Vulgata en castellano). Cada día
pueden leerse diferentes versículos, que no siguen un orden
correlativo, con los que se pretende conseguir una lectura total
de la Biblia en un año. Puedes acceder a ella en: http://unbound.biola.edu/verses.cfm
Vuelta
Ciclista a España. Este año dicen que va a tener
un nivel excelente, con una destacada participación y un puerto
en Asturias que no desmerece del mítico y demoledor Mortirolo
italiano. Si queires información previa y día a día,
puedes visitar http://www.sportec.com/www/vuelta99/fr_main.htm
Reporters
Sans Frontières. Sitio web muy cuidado y lleno de
información sobre otras vergüenzas de este mundo; en particular,
todo lo que atañe a los ataques a la libertad de
expresión e información y a las muertes de periodistas
constituidos en mártires de la libertad. Denuncias, cartas
de protesta, posibilidad de participar en este tipo de campañas y
acceso al informe de 1999 sobre este tipo de cuestiones. Visítalo
en http://www.rsf.fr/alaune/alu1.html
Centenario
de Alfred Hitchcock. El 13 de agosto se cumplió el
centenario del nacimiento de Alfred Hitchcok, lo cual ha dado pie
a la reposición de algunas de sus películas, así como a la
divulgación de datos biográficos interesantes y en parte
desconocidos y a la repetición de los consabidos topicazos
sobre el cineasta inglés. Hay múltiples páginas web sobre
Hitch; aquí van algunas: http://www.dawnrain.com/BrianKeith/fiches/hitchth.htm se dedica a su programa
televisivo, La hora de Alfred Hitchcock; en http://nextdch.mty.itesm.mx/%Eplopezg/Kaplan/Hitchcock.html Patricio López Guzmán
recoge su biografía y filmografía, así como algunas citas y
frases ingeniosas de don Alfredo; por último, en http://www.mysterypages.com/AHMM.html está la página de
la la Revista Alfred Hitchcock's Mystery Magazine, creada en 1956,
que se presenta como la segunda revista más antigua de relatos
de misterio. Acceso a otras revistas del ramo, información
sobre suscripción, y otras secciones interesantes; puedes
acceder también a relatos breves y a un apartado muy curioso,
denominado Chapter One, que recoge el primer capítulo de algunas
novelas de misterio... y en caso de que te interese, un link para
adquirir todo el libro en Barnes&Noble.
History
of Mystery. Escritores que cultivaron el género de
misterio, y algunos de los personajes más destacados del mismo.
Puedes visitarlo en: http://www.mysterynet.com/history/main.shtml
Thomas
Edison. Está en: http://www.thomasedison.com. Su vida, sus citas,
inventos y su obra. Abrumador; justifica sobradamente
los sufrimientos de su hijo Thomas Edison Jr (al que nos
referimos en otras News: http://members.aol.com/TAEdisonJR/index.htm) en su intento por imitar,
aunque fuera pálidamente, los logros de su padre
Todo
sobre la Cafeína. En Caffeine Archive
encontrarás todo sobre el café y la cafeína: newsgroups,
información, proveedores, links a sitios de bebidas con cafeína,
bebidas estimulantes: http://www.caffeinearchive.com/
Actores
secundarios: 1 Scene Wonders, es una página para cinéfilos, dedicada
a los llamados actores de reparto, todas esas personas
especializadas en papeles cortos, nunca descollantes, y casi
siempre grises, pero que dan cuerpo a las películas y arropan
con su profesionalidad y su sorprendente versatilidad a las
grandes estrellas. Por el momento, esta galería de
estrellas de segunda fila no cuenta con demasiados actores, pero
merece la pena visitarla; ofrecen un curriculum cinematográfico
de cada uno de los autores y una reseña del argumento de sus películas
más notables, ubicando en detalle el personaje que incorporaron. No
perdáis de vista el detalle que son todos actores del cine
yankee; no esperéis encontrar al elenco de Estudio 1, por
ejemplo. Está en: http://www.who-is-that.com/
NOVEDADES
EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura. Hace más de un año nos hicimos eco de la publicación
en Francia del libro Imposturas Intelectuales,
de Alain Sokal y Jean Bricmont, y del llamado affaire Sokal (podéis
visitar la editorial en http://www.ctv.es/USERS/jotajota/thmnews10.htm). El libro está
ahora disponible en castellano, editado por Paidós y con una
brillante traducción de Joan Carles Guix Vilaplana revisada por
el propio Sokal (ISBN84-493-0531-4). Básicamente, los
autores se proponen denunciar el abuso que algunos pensadores
modernos -notablemente franceses y vinculados con el
postmodernismo- hacen de conceptos y términos procedentes de las
ciencias físico-matemáticas en una actitud que tiene más de épatante
que de sincera y honesta. Los autores revisan los
textos de los pensadores citados, destacando y explicando sus
confusiones, saltos lógicos, y denunciando su irracionalidad.
Aunque se trata de un autor más antiguo, la edición en
castellano incorpora un capítulo consagrado a Bergson y a sus
seguidores, cuyas confusiones científicas, aunque notables,
no se destinan a impresionar o abrumar al lector u oyente con
pinceladas de erudición superficial.
Official Actions de
la THMA: El Derecho a la Libre
Elección de Patria
Administrative
Papers: POLVOS. Un nuevo sistema
para evitar contratos indeseados
THMnews Interactivo: Una amable lectora, con
grandes inquietudes científicas, nos envía este novedoso
enfoque: La Prostatosis: La
Verdadera Historia de la Histeria Masculina
THMHighlights: El Lancet del 28
de agosto publica una serie de articulos sobre discapacidad,
presentados por un editorial que traducimos en nuestras
highlights, como una invitación a considerar esta cuestión. El
link a la versión original es: http://www.thelancet.com/newlancet/sub/issues/vol354no9180/menu_NOD999.html, pero si te fías de
nuestra traducción libre, puedes leerla en: El Espectro de la
Discapacidad http://www.ctv.es/USERS/jotajota/discapacidad.htm
THMJ atrasados: Canciones y Psicopatología
THMARecords Para escuchar las
canciones necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden
bajarse de forma gratuita.
Los Beautiful
Brains en MP3: el único trabajo hasta el momento de los BB,
disponible en la red en formato mp3. Puede comprarse en formato
DAM (un CD con las canciones en formato normal y en formato mp3)
por algo menos de 7 dólares desde la web de mp3.com. En: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html. Por cierto, desde hace más
de una semana, Panfilón se mantiene en el número UNO de
descargas entre las canciones mp3 en castellano de la web de MP3.com.
También puedes comprar el CD original contra reembolso (1.000
pelas mas gastos de envío), solicitándolo a cualquiera de
nuestras direcciones e-mail.
Netxorradas: o sea,
diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que
circulan por la red: La Creación http://www.ctv.es/USERS/jotajota/creacion.htm
(Gracias, Noemí)
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a las
direcciones de correo electrónico que figuran en el
encabezamiento.
Formación Continuada: Curso interactivo
Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de
experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA: Módulo 20. La Cobaya
Soraya Las Cartas al
Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del
THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas
serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los
miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal,
y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental;
aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal
manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al
Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Entre
ellas, curiosidades acerca de los psiquiatras en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/selpsiq.htm Y además: artículos atrasados y actuales del THMJ
disponibles on-line, links a otros lugares de interés, etc.
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cuyo contenido no estamos necesariamente siempre de acuerdo. ¿Estamos?
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