THMNews
Nº 41. 15 de agosto de 1999
Tus
comentarios, aportaciones y sugerencias a:
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Sumario
 EDITORIAL :
MegalopsiquiatríaMEDICINA
Y PSIQUIATRIA
Neurología
para todos
Un
psiquiatra en el Camino de Santiago
Expectativa
de vida y enfermedad mental
Otro
editor despedido
Relaciones sociales y deterioro cognitivo
Medicos
del Mundo
Más
información sobre esquizofrenia
Alergia
al chicle Trident
Médscape
e imágenes médicas
7º Congreso Mundial de Psiquiatría Genética
Boticas
El caso del Synthroid
Plantas
tiesas con Viagra
Zolpidem y PSP
Gentamicina y E. de Duchenne
Promem
Psicofármacos en las residencias de ancianos
|
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Ultrabrowser
AMD a 650
La
Dreamcast de SegaOCIO Y CULTURA
Bibliografía
en Aragonés
Página
del Té
ACME
Opera
Errores
de película
Beisbol
Cowboys
Software
para dejar de fumar
INDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES
en la WEB de la THMA
Disclaimer
SUSCRIPCION / CANCELACION
|
EDITORIAL Megalopsiquiatría
Parece que de tanto repetirlo nos hemos creído eso de
que las ciencias psiquiátricas avanzan que es una barbaridad. De
la mano de los progresos que la medicina ha logrado en
campos como la neuroimagen, la neuroquímica y la genética
molecular, se dice a menudo que hemos obtenido ya un importante
conocimiento de la etiopatogenia de las enfermedades mentales y
enormes avances en su tratamiento y pronóstico. Y el constante
mensaje es que nos espera un futuro a corto y medio plazo
esplendoroso, en el que la enfermedad mental desvelará sus
secretos. Los hospitales se vacían gracias a nuestros potentes
antipsicóticos; los depresivos se curan y acceden a tratamiento
cuando antes se veían condenados a ser en general infratratados,
condenados a la cronicidad por dosis insuficientes de peligrosos
venenos como la amitriptilina. Los neuróticos se han
reconvertido en apropiados, discretos y clasificables trastornos
con tratamientos aficacísimos que en general son una acertada
mezcla de psicoterapia cognitivo conductual, sin olvidar un
cierto nivel de comprensión psicodinámica, con alguno de los
nuevos antidepresivos. Las demencias vuelven a rescatarse para la
ciencia médica gracias al milagro de la inhibición de la
colinesterasa. Y lo de los trastornos de la personalidad lo
dejamos para otro día. ¿Cómo hemos podido vivir sin ISRS, sin
antipsicóticos atípicos, sin el receptor 5-HT31, sin el
glutamato, lo receptores NMDA, las técnicas de linkage genético,
el PET y otras maravillas de la técnica? Este discurso triunfal
choca a mi juicio con la realidad. De hecho me parece que a poco
realistas que nos pongamos debe parecernos bastante desalentador
y frustrante que tras 50 años de revolver en los
neurotransmisores, tras más de una década de utilizar métodos
modernos de genética molecular buscando un fastusoso linkage que
nos catapulte a la gloria, seguimos casi donde estábamos. 100 años
de psicoterapias tampoco parecen haber nos llevado a nada
definitivo. Nuestros avances en el terreno diagnóstico parecen
limitarse (y no es poco) a ponernos de acuerdo a qué llamamos qué,
y a crear de la nada nuevos trastornos que engordan las sucesivas
ediciones del DSM y la CIE. Y yo me pregunto; ¿tienen nuestros
pacientes depresivos mejor pronóstico ahora que el que tenían
hace 10 años, cuando utilizábamos tricíclicos?. ¿Ha mejorado
el prónostico de nuestros pacientes esquizofrénicos desde que
tenemos antipsicóticos atípicos? ¿Se ha beneficiado realmente
la psiquiatría de los avances científicos de los últimos años?
Tras 40 años de enormes progresos en neurobiología y genética,
los presuntos avances en un conocimiento real y con
consecuencias terapéuticas palpables de las enfermedades
mentales siguen pareciendo lejanos, y jalonados por sonoros
fiascos. ¿Cuántos genes candidatos a elevarse a la categoría
etiopatogénica han aparecido para volver a desaparecer?. ¿Cuántos
neurotransmisores y receptores han engordado listados ya
imposibles de memorizar, que sólo han servido para ilustrar la
literatura pseudocientífica ad-hoc de la industria farmacéutica
elevando a la categoría de verdad científica meras
construcciones cientifistas (es decir, de apariencia científica,
que viste mucho)? Tampoco los modelos psicológicos parecen haber
seguido una mejor suerte. Las promesas del psicoanálisis, del
conductismo o del cognitivismo de conducirnos a la verdad se han
diluido hasta concluir en un ecumenismo políticamente correcto
en el que la sorprendente conclusión (no menos sorprendente por
ser similar a la que parece alcanzarse con todos los tratamientos
farmacológicos) es que todos somos igual de eficaces cuando lo
hacemos bien, y que lo mejor es una visión integradora... La
verdad, y es que sin ánimo de ser un aguafiestas a estas alturas
del verano, esto me recuerda a un refrán de toda la vida que decía
algo así como mucho ruido y pocas nueces. Y estando en un
periodo más o menos playero o piscinero, me recuerda
poderosamente a las personas que nadan mal: salpican mucho y
avanzan poco. Y para terminar, no me resisto a hacer mención a
dos psicotonterías de campeonato que han sido protagonistas los
últimos días. Una es la del Sr Bill Clinton, de cuyos devaneos
amoroso-sexuales su esposa responsabiliza a una infancia infeliz,
y a las malas relaciones entre su madre y su abuela. Y la otra es
la brillante idea de someter a un test psicotécnico a los dueños
de los perros para determinar quien está capacitado y quien no
para tal empresa. Sin olvidarnos del señor Lindfor Christie que
atribuye los excesos de testosterona en su sangre a haber
mantenido relaciones sexuales en cuatro ocasiones la noche previa.
Además de tramposo, mentiroso y fantasma. Y lo increíble es que
todavía haya quien se crea estas cosas... Y nos vamos de
vacaciones, así que no esperéis respuestas de vuestros mensajes
hasta bien entrado setiembre.
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
Los
neurólogos de la lista no os perdáis el último BMJ,
con una editorial dedicada: Neurology for the Masses http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7206/0 centrada en un artículo
del mismo número de A J Larner y S F Farmer que
realiza una revisión de los más recientes avances en este campo.
En : http://www.bmj.com/cgi/content/short/319/7206/362 y en http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7205/273
Y en
la sección Soundings del mismo número del BMJ
podéis leer un pequeño relato de la experiencia
de Ricardo Silva, psiquiatra brasileño, en su recorrido por el Camino
de Santiago http://www.bmj.com/cgi/content/short/319/7206/362
El número
de junio de Psychiatric Services no
tiene tampoco desperdicio. Como sabéis, de momento es accesible
íntegramente desde su página web en: http://psychservices.psychiatryonline.org/. Su editorial está
dedicada a la relación entre la menor expectativa de
vida y la enfermedad mental: en http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/8/995. Está basada en un artículo
publicado en el mismo número de Dembling y cols en el que se
ratifica el exceso de mortalidad en la población de pacientes
con enfermedades mentales graves, especialmente por causas
relacionadas con lesiones y accidentes secundarios al uso de
medicación psicotrópica. El artículo estima una disminución
en la expectativa de vida de 14 años para los varones y de casi
6 para las mujeres. Puedes leerlo completo en: http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/8/1036
Otro editor
despedido. Esto parece lo de los entrenadores de futbol.
Después del despido del editor de JAMA,
ampliamente comentado en nuestras news, le llega la hora al del New
England Journal of Medicine, Jerome P Kassirer.
Este editorial del BMJ comenta el tema: http://www.cma.ca/cmaj/vol-161/issue-2/0143.htm
El Annals
of Internal Medicine publica un artículo en el que
se defiende que la falta de relación social es
un factor de riesgo de deterioro cognitivo en
personas ancianas que viven en la comunidad. Puedes leer el artículo
en: http://www.acponline.org/journals/annals/03aug99/bassuk.htm, y un editorial al
respecto en: http://www.acponline.org/journals/annals/03aug99/haan.htm, en el que se discute si
favorecer las relaciones sociales puede ayudar a previnir el
deterioro cognitivo.
Médicos
del mundo ha modificado y cambiado la dirección de su página
web. Ahora están en: www.medicosdelmundo.org
Información
sobre esquizofrenia y otros trastornos psicóticos en
una nuevo recurso dirigido a profesionales y usuarios. www.mhsource.com/schizophrenia. La página está
soportada económicamente por Elly Lilly.
Si
eres alérgico a la leche y derivados, no comas chicles
Trident. La noticia se refiere a dos nuevas
presentaciones de dichos chicles, Trident for kids y Trident
Advantage. Lo cierto es que contienen Recaldent, una sustancia
favorecedora de la mineralización dental, pero que a su vez
contiene un derivado de la caseína. En: http://www.mediconsult.com/mc/mcsite.nsf/conditionnav/allergies~medicalnews
Medscape
(http://www.medscape.com) dispone de un
servicio en su web que permite buscar imágenes médicas para
utilizarlas después en trabajos o presentaciones. Haz la prueba
por ejemplo con: http://www.medscape.com/sr/brain.
Por
si a alguno le interesa en Octubre de este año 1999, de los días
14 al 19, se va a celebrar en la ciudad de Monterey (California-USA)
el 7º Congreso Mundial de Psiquiatría Genética,
y todavía está abierto el plazo de inscripción. En http://www.uhmc.sunysb.edu/ispg/
Boticas
Hacer mención a una noticia, aparecida en una esquinita de una página
interior del País, en la que se informaba del acuerdo alcanzado
por la empresa farmacéutica Knoll para pagar 42 millones de dólares
a 37 estados de EEUU para evitar cargos en los tribunales por
haber ocultado un estudio en el que se demostraba que un
medicamento suyo (el Synthroid) no es mejor que
otros fármacos genéricos que contienen la misma sustancia. La
historia completa, que puede leerse con pelos y señales en el
libro de Valenstein Blaming the Brain (ya mencionado
unas cuantas veces en nuestras news), no tiene desperdicio. También
aludió a la misma el BMJ en el año 97, en: http://www.bmj.com/cgi/content/full/314/7088/1145
Aunque
lo parezca no es coña. La noticia aparece en el BMJ del
31 de julio y dice así: Viagra hace que las
flores se mantengan tiesas. Investigadores israelíes y
australianos han descubierto que pequeñas concentraciones de Viagra
disueltas en agua pueden duplicar la vida útil de las
flores cortadas, alargando el tiempo en que se mantienen tiesas más
de una semana. Se ha ensayado en plantas de fresa, legumbres,
rosas, claveles, coliflores, etc. Y luego dicen que las ciencias
no avanzan una barbaridad. http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7205/274/a
Una
carta publicada en el NEJM (August 12,
1999 -- Vol. 341, No. 7) informa del uso del Zolpidem en
la Parálisis Supranuclear Progresiva. Un equipo
Italiano refiere mejoría de la acinesia y la rigidez tras la
adminitración de este hipnótico. En: http://www.nejm.org/content/1999/0341/0007/0543.asp
Y un
grupo de investigadores paracen encontrar mustras de la utilidad
del uso de antibióticos aminoglucósidos (concretamente Gentamicina)
en el tratamiento de la Distrofia Muscular de Duchenne.
La noticia en: http://pharmacotherapy.medscape.com/reuters/prof/08.02/sc08029d.html
El ProMem
(Metrifonato), es un nuevo fármaco en busca de aprobación
para el tratamiento del deterioro cognitivo en la demencia.
Puedes saber más del asunto desde la propia página de Bayer, en:
http://www.bayer.com/
Es
bien conocido el uso generalizado (y poco riguroso) de psicofármacos
en las residencias de ancianos. Muchos pacientes reciben
tratamiento con antipsicóticos, hipnóticos y ansiolíticos de
forma crónica sin que su indicación y necesidad sea revisada.
Un artículo del Archives of Internal Medicine (Arch
Intern Med. 1999;159:1733-1740) refiere un estudio
controlado en el que se retira el tratamiento con tioridacina,
haloperidol y loracepam a pacientes residentes en una residencia.
Los resultados sugieren que es necesario monitorizar tales
tratamientos y realizar periódicos intentos de retirada de los
mismos. En: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/inte/oi81104a.htm
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
El
Ultrabrowser. Este es un nuevo buscador. No lo hemos
probado mucho, pero tiene un diseño de nota. Si lo probáis nos
contáis como va. En: http://www.ultrabrowser.com
AMD
pone a la venta el chip más rápido del mundo. Superando al
pentium III de 600 mhz, AMD lanza el k7 (Athlon) a 650. ¿Terminará
por hacer pupa al todopoderoso Intel?. Yo les tengo simpatía; mi
cacharro es un vetusto K6 a 200 modestos mhz y tira lento pero
seguro.
Los
aficionados a los videojuegos están de enhorabuena. A la espera
de que Sony lance la PlayStation II, el futuro también viene de
la mano de Sega que en colaboración con AT&T suministrará acceso
gratuito a la Red a los usuarios de la nueva consola Dreamcast de
Sega, equipada con un módem de serie. De esta forma, Sega
ofrecerá juego on-line en Internet, de fácil acceso y utilización,
además de proporcionar las actualizaciones vía correo electrónico.
Más informacíon en: www.segaeurope.com y www.att.com
OCIO y CULTURA
Esto
para los maños. Es una página web, suponemos única en el mundo,
dedicada a recopilar bibliografía en Aragonés.
En: http://ctv.es/USERS/crica/biblind.html
Creo
recordar que en algún sitio hemos mencionado alguna web sobre el
café. Bueno, pues esta es para los aficionados al té.
En: http://www.alltea.com
¿Te
suena la marca ACME?. Es la responsable de
fabricar los diversos artilugios que utiliza tradicionalmente el
coyote para atrapar al correcaminos. Puedes leer curiosidades
sobre el tema desde la página de Bugs Bunny en: http://www.spumco.com/magazine/eowbcc/
Si te
va el rollo de la ópera, este es tu sitio: http://operabase.com/es/
Errores
de película. Seguro que alguna vez has visto una película
de romanos en el que el legionario de turno lleva un reloj
digital en el brazo que empuña la espada; o un tendido eléctrico
en una película de trogloditas. Bueno, pues Jonathan Sandys, un
estudiante de 20 años ha puesto una web sobre el tema en www.movie-mistakes.co.uk
No es
un deporte muy popular en nuestro país, pero recordando que este
boletín es internacional y cuanta con suscriptores al otro lado
del atlántico, esta es la página para los aficionados al béisbol.Yo
jamás he conseguido aprenderme las reglas. En: http://cgi.zdnet.com/slink?6265
Todo
sobre los Cowboys (los vaqueros en cristiano) en
esta página web: http://www.cowboypal.com/
Programas
(software) para dejar de fumar. Inténtalo en: http://pweb.netcom.com/~ottx4/meters.htm
NOVEDADES
EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Las vacaciones llegan también a los hermosos campos verdes y
tecnológicos del valle vizcaíno del Txori-Herri, así que no
esperéis novedades en la sección de novedades, que estamos
todos en la playa.
Sala de Lectura: Cristina y Claudi nos
remiten un nuevo comentario literario. "La
enfermedad de Sachs". Martin Winckler. Ed.Akal
literaria.1999 Martin Wickler, es el seudónimo
de Marc Zaffran, hijo de un médico y médico de profesión.
Ejerció durante años la medicina general, hasta dedicarse a la
literatura."La enfermedad de Sachs" es su segunda
novela; publicada en 1998 en Francia, recibió el Premio Livre
Inter del año 98, siendo un éxito de ventas. Nos encontramos con otro libro que debería
formar parte de las lecturas en la Facultad de Medicina, donde
aprendemos a memorizar, a realizar exámenes tipo test, y se nos
enseña muy poco a comprender al otro. Es un texto muy original,
donde los pacientes en primera persona nos van descubriendo la
manera de trabajar del Dr. Sachs. Partiendo de historias
separadas, se va hilvanando la novela que trata de la enfermedad,
la muerte, la vida, el dolor... y las diferentes respuestas que
el saber médico va elaborando. A
continuación, podeis leer algunas de las reflexiones del Dr.
Sachs: "El doctor sabe, y su
saber prevalece sobre todo lo demás. El curador busca ante todo
aliviar el sufrimiento. El doctor espera de los pacientes y sus síntomas
que tengan conformidad con los cuadros de análisis que le han
indicado en la facultad; el curador hace lo que puede (cuestionándose
sus escasas certezas) para comprender aunque sólo sea un poco lo
que le pasa a la gente. El doctor receta. El curador venda. El
doctor cultiva el verbo y el poder. El curador las pasa canutas. En cuanto al enfermo, ya dé con uno o con
otro, se va a morir igual. ¿ Pero en qué salsa ?. Dr. Sachs." El Dr. Sachs a través de los comentarios
de sus pacientes, va introduciendo sus reflexiones. Tiene algunos
capítulos donde son sus propios textos escritos los que
directamente cuestinan y analizan diversos temas como el papel
del médico, la vida en pareja....Todo ello contribuye a crear
una novela diferente y amena. Algunas
de las críticas recibidas: "Un
éxito confirmado día tras día ". (Le Monde) "Una nueva novela de Martin Winckler,
bella, impactante, humana, soberbia" .(Le Nouvel Observateur). "Una prodigiosa novela de la oralidad
íntima". (Daniel Pennac).
Official Actions de
la THMA: El Derecho a la Libre
Elección de Patria
Administrative
Papers: POLVOS. Un nuevo sistema
para evitar contratos indeseados
THMnews Interactivo: Una amable lectora, con
grandes inquietudes científicas, nos envía este novedoso
enfoque: La Prostatosis: La
Verdadera Historia de la Histeria Masculina
THMHighlights: Ya tienes disponible la
traducción del artículo De la Cárcel a la
Comunidad. La nueva puerta giratoria de los 90. British Journal of
Psychiatry (BJP 174, 378-379, 1999). Y como novedad, hemos
recogido y traducido también una simpática aportación de James
Owen Drife, Professor de Obstetricia y Ginecología en Leeds,
publicada en el BMJ (BMJ 1999; 319:
133). La Guía Práctica de
San Marcos. Recrea lo que sería el comentario del
comité de guías de práctica clínica a un librito que está
distribuyendo el capellán y que resulta ser el Evangelio
según San Marcos. Si quieres acudir a la brillantísima
fuente, está en: http://www.bmj.com/cgi.content/full/319/7202/133/a
.Y si te
conformas con nuestra traducción, puedes leerla en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/marcos.htm
THMJ atrasados: Canciones y Psicopatología
THMARecords Para escuchar las
canciones necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden
bajarse de forma gratuita.
Los Beautiful
Brains en MP3: el único trabajo hasta el momento de los BB,
disponible en la red en formato mp3. Puede comprarse en formato
DAM (un CD con las canciones en formato normal y en formato mp3)
por algo menos de 7 dólares desde la web de mp3.com. En: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html. Por cierto, desde hace más
de una semana, Panfilón se mantiene en el número UNO de
descargas entre las canciones mp3 en castellano de la web de MP3.com.
También puedes comprar el CD original contra reembolso (1.000
pelas mas gastos de envío), solicitándolo a cualquiera de
nuestras direcciones e-mail.
Netxorradas: o sea,
diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que
circulan por la red: Funcionarios
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a las
direcciones de correo electrónico que figuran en el
encabezamiento.
Formación Continuada: Curso interactivo
Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de
experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA: Módulo 20. La Cobaya
Soraya
Las Cartas al
Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del
THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas
serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los
miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal,
y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental;
aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal
manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al
Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Entre
ellas, curiosidades acerca de los psiquiatras en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/selpsiq.htm Y además: artículos atrasados y actuales
del THMJ disponibles on-line, links a otros lugares de interés,
etc.
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no está sujeto a conflicto de intereses alguno. Las referencias
a contenidos en revistas electrónicas y páginas web son
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cuya veracidad no puede ser sistemáticamente comprobada, y con
cuyo contenido no estamos necesariamente siempre de acuerdo. ¿Estamos?
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el Web de la TXORI-HERRI MEDICAL ASSOCIATION en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
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