THMNews
Nº 38. 1 de Julio de 1999
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Sumario
 EDITORIAL : Los
Pacientes y la LeyMEDICINA
Y PSIQUIATRIA
Genética
y Trastornos Mentales
El
tratamiento óptimo de la esquizofrenia
Tratamiento
psicosocial de la dependencia de la cocaína
Terapia de Ritmos en el Trastorno Bipolar
Congreso Virtual de Psiquiatría
Consentimiento informado en investigación
Pacientes, usuarios, clientes, consumidores...
Alcohol y
mortalidad
Trastornos
del Sueño
Dolores de
Cabeza
Estimulación
Magnética Transcraneal Repetida (rTMS) y Epilepsia
Tomatofagia
Boticas
Mirapex y Piernas Inquietas
La Kumara
Tacrina e influencia de las compañías farmacéuticas
en los estudios de investigación
50
cumpleaños del litio
El litio, malo para los nervios
Clozapina
en esquizofrenia refractaria
Olanzapina y Trastorno Bipolar
El Astemizol se va para casa
|
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
MIDJAM
y Telemedicina
Estudio HON sobre el uso de Internet en Medicina y Salud Trasteros en la WEB
Misfavoritos
Microsoft
Office 2000
Los parches
definitivos para Windows 98
El K7 (Athlon)
de AMD
Guía casera
para enfrentar el Y2KOCIO Y CULTURA
Clásicos en
Psicología
La Tabla Periódica de los Elementos
Página sobre el ámbar
Weather
Underground
Londres
INDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES
en la WEB de la THMA
Disclaimer
SUSCRIPCION / CANCELACION
|
EDITORIAL Los Pacientes y la
Ley
Varios artículos
han coincidido en diversas revistas que me han llamado la atención,
y que tienen en común su referencia a aspectos legales que
incumben a los pacientes psiquiátricos. El
primero que despertó mi atención (y que como no está
disponible en la web, si me dais unos días lo traduzco y lo
pongo en nuestra sección de Highlights) es un editorial del British
Journal of Psychiatry (BJP 174, 378-379, 1999) titulado Entre
la Cárcel y la Comunidad: La puerta giratoria de los 90.
Aunque nuestra realidad asistencial dista de la de los EEUU, en
donde el tema de los pacientes psiquiátricos encarcelados
adquiere tintes dramáticos, no estamos tan lejos de la Islas
Británicas. El editorial alerta de que "está apareciendo
una creciente evidencia que indica que el cierre de camas en
hospitales psiquiátricos, aunado con una asistencia comunitaria
sin recursos suficientes, está provocando un problema similar...parece
que las cárceles están empezando a ser poco más que un
alojamiento temporal para las personas con enfermedades mentales,
que en general no son detectadas y vuelven a la comunidad sin
tratamiento ni un programa de asistencia posterior..." El
editorial describe como un sistema de asistencia psiquiátrica en
crisis no es capaz de responder a las necesidades de los
pacientes psiquiátricos más graves, pacientes que tienen más
probabilidades de implicarse en conductas problemáticas y
peligrosas que pueden conducirles a problemas judiciales. El
hecho, en líneas generales es que el sistema sanitario no tiene
los recursos necesarios para atender de forma adecuada a los
pacientes con patología más grave; que esto puede conducir a
que dichos pacientes cometan actos delictivos con más facilidad
y terminen en la cárcel; que una vez en la cárcel, no son
detectados, y si son detectados no son tratados de forma
apropiada, y si son tratados nadie se preocupa de que lo sigan
siendo tras el alta. Pero bueno, esto son cosas que pasan en el
Reino Unido y en los USA, así que para qué preocuparnos.
Un editorial del
Psychiatric Services (50 (6): 729) titulado: Combating Stigma
by Providing Treatment reflexiona sobre la relación entre
la enfermedad mental y la comisión de crímenes violentos. El señor
Lamb viene a decir que nada estigmatiza más a un enfermo mental
que la comisión de crímenes violentos, y que los pacientes que
más probablemente se van a ver implicados en los mismos son los
más graves y los que rechazan el tratamiento. Defiende la
necesidad de disponer de herramientas jurídicas que permitan
mantener en tratamiento involuntario ambulatorio a estos
pacientes, sin necesidad de esperar a que comentan un crimen. De
forma un pelo dramática termina diciendo que algunas personas,
especialmente las que no tienen responsabilidades asistenciales
directas, valoran tanto la libertad de las personas con
enfermedades mentales, y se oponen de manera tan intensa al
tratamiento involuntario, que darían la vida por defender sus
ideas; "tal y como yo lo veo, pueden no estar sacrificando
sus vidas, sino las de los demás..." dice de froma literal.
Puedes leerlo en: http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/6/729
Y ya metidos en el ajo, recomendaros un muy interesante artículo
publicado también en Psychiatric Services (50 (6): 767)
titulado "A Confusion of Tongues: Competence, Insanity,
Psychiatry, and the Law". El artículo, bastante largo
pero muy claro y ameno trata de aclarar conceptos de tipo legal,
y especialmente distinguir entre el concepto
norteamericano de competencia para ser sometido a juicio
y la imputabilidad. Un aspecto muy interesante del artículo
es su análisis de las actitudes del público lego ante los
juicios en los que se alegan problemas de tipo psiquiátrico (recordar
que el artículo es made in USA, donde estas cosas cobran una
especial notoriedad). Lo tienes completito, y para más lujo si
lo deseas en el magnífico formato PDF en: http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/6/767
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
Un
interesante artículo del Archives of General Psychiatry (http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/psyc/ynv8149.htm) resume los problemas y
recomendaciones de un grupo de trabajo auspiciado por el NIMH
para facilitar la búsqueda de genes relevantes en la
etiopatogenia de las enfermedades mentales.
Cosas muy interesantes
en los números de mayo y junio del Psychiatric Services, que
os recuerdo permite acceso completo a todos sus contenidos de
forma gratuita, al menos por el momento. Un artículo de Falloon
acerca del llamado Optimal Treatment for Psychosis.
Se trata de un estudio internacional y multicéntrico que
comenzó en 1994 para evaluar los beneficios y los costes de
aplicar estrategias optimas de tratamiento biomédico y
psicosocial basadas en la evidencia en el tratamiento de la
esquizofrenia. Participan 53 lugares en 21 países. Puedes leer
acerca del tema en: http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/50/5/615
Y otro más del Archives,
que esta quincena nos ha caído simpático, examina los efectos
de 4 tipos de tratamiento psicosocial de la dependencia
de la cocaína. En: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/psyc/yoa8244.htm
En la misma conferencia
se presentan los resultados de la llamada Terapia de
Ritmos Interpersonales y Sociales (IPSRT) de la que se
concluye que puede ser de utilidad para mejorar la calidad la las
remisiones a largo plazo de los pacientes bipolares. Al parecer
se trata de regularizar las actividades de la vida cotidiana y de
mejorar las relaciones interpersonales. Más en: http://www.pslgroup.com/dg/1082ce.htm
Si te quieres
inscribirte en el Primer Congreso Virtual de Psiquiatría
en castellano, mira en: http://www.psiquiatria.com/congreso/inscripcion.htm
Un artículo de JAMA
acerca del consentimiento informado de pacientes
esquizofrénicos que participan en estudios de investigación. En:
http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/jmn90079.htm
Pacientes,
usuarios, clientes, consumidores....Qué palabra
prefieres?. Algunas inteligentes reflexiones en el BMJ, en: http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7200/1756
Alcohol y
mortalidad. Un estudio publicado en el BMJ examina la
relación entre el consumo de alcohol y la mortalidad. La
asociación aparece a partir del consumo de más de 22 unidades a
la semana. Tampoco parace existir una clara evidencia de un
efecto protector en bebedores moderados, de menos de dicha
cantidad. De todas maneras el estudio es escocés, donde las
posibilidades de beber vino como dios manda es bastante remota.
En http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7200/1725
En Medscape, una actualización
sobre tratamiento de trastornos del sueño. En: http://psychiatry.medscape.com/Medscape/psychiatry/TreatmentUpdate/1999/tu01/public/toc-tu01.html
Este estudio muestra la
facilidad en que pueden ser alterados y manipulados los recuerdos
infantiles. En: http://mentalhelp.net/articles/memory2.htm
Y en junio se ha reunido
en Barcelona personal interesado en los dolores de cabeza
(oficialmente 9th International Headache
Society Meeting). Entre otras cosas dicen que los
jaquecosos que no responden al Sumatriptán tienen asociados
trastornos de la personalidad. Al final es lo de siempre; si no
marcha con lo que le ponemos es que es de los nervios...En: http://www.pslgroup.com/dg/10c932.htm
Un nuevo tratamiento
para la epilepsia: La Estimulación Magnética
Transcraneal Repetida (rTMS). Un estudio publicado
en Lancet parece ofrecer prometedores resultados. En: http://www.pslgroup.com/dg/10cb0e.htm
Y esto es una carta
publicada en el NEJM http://www.nejm.org/content/1999/0341/0001/0060.asp, en la que se presenta un caso
especial de pica asociada a deficiencia de hierro: Tomatophagia,
es decir, tendencia a comer tomates...
Boticas
Otro artículo de Archives examina el coste-eficacia
de la clozapina en el tratamiento de la esquizofrenia
refractaria. El estudio concluye que el tratamiento sólo
es coste-efectivo en pacientes con una tasa muy alta de utilización
de recursos hospitalarios previamente al inicio del tratamiento.
En: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/psyc/yoa8201a.htm
Un estudio doble ciego con 115 pacientes presentado en la Tercera
Conferencia sobre Trastorno Bipolar celebrado en Pittsburg parace
mostrar la eficacia de la olanzapina en el tratamiento de
los síntomas mániacos y depresivos en el trastorno bipolar,
sugiriendo un efecto eutimizante del fármaco. En: http://www.pslgroup.com/dg/10981e.htm
Janssen interrumpe de forma voluntaria la producción, distribución
y comercialización del astemizol (Hismanal).
Puedes acceder a información de la propia compañía y de la FDA
en: http://www.fda.gov/medwatch/safety/1999/safety99.htm#hisman
El litio celebra sus 50 años de vida en las
indicaciones terapéuticas actuales. Para celebrarlo, más de 300
profesionales se han juntado para hablar del tema. Puedes
leer sobre ello en un artículo del JAMA acerca de su eficacia,
de las características de los pacientes que responden de forma
excelente al fármaco y de sus posibles efectos en la prevención
del riesgo de suicidio. En: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/jmn90075.htm
El Litio, malo para los nervios. Un estudio publicado en
el Journal of Clinical Psychiatry del mes de mayo
muestra que el tratamiento crónico con litio puede producir
daños en las funciones de los nervios periféricos, aunque la
relevancia clínica de este hallazgo no está establecida. En: http://www.medscape.com/reuters/prof/06.14/cl06149c.html
Y esta es una interesante carta al director publicada en JAMA en
la que el remitente cuestiona los resultados de un metaanálisis
acerca de la eficacia de la Tacrina en base a la
influencia de las compañías farmacéuticas que
esponsorizan los estudios que se analizan. Son de interés tanto
la carta como la réplica. En: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/letter_7.htm
Un equipo de científicos neozelandeses ha afirmado que la
"kumara", tubérculo típico de Nueva Zelanda
similar a la batata, contiene un elemento químico que puede
prevenir y curar el cáncer. El equipo de científicos del
Departamento de Investigaciones Médicas de la Universidad de
Auckland, que lleva dos años estudiando las propiedades
medicinales del tubérculo neozelandés, ha asegurado que uno de
sus componentes, "proteinase inhibitor", puede prevenir
y ser utilizado para combatir el cáncer. En: http://www.el-mundo.es/noticias/99/junio/25/ciencia/cancer.html
En una reunión de
personajes que trabajan en trastornos del sueño informan que el mirapex
(pramipexole), sustancia que al parecer se utiliza en el
tratamiento de la E. de Parkinson es un tratamiento eficaz para
el síndrome de piernas inquietas. En: http://www.pslgroup.com/dg/10c7ea.htm
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
MIDJAN
es un grupo europeo de cooperación creado en marzo
de 1996 para promover el uso de la telemedicina en los países
en vías desarrollo. La web está en francés e inglés, y si te
interesa está en: http://www.admiroutes.asso.fr/action/theme/social/midjanfr.htm
Los
resultados del cuarto estudio HON sobre el uso de
Internet en Medicina y Salud. Los resultados en: http://www.hon.ch/Survey/analysis.html
http://www.hon.ch/Survey/ResumeApr99.html
Si
no quieres cargar tu disco duro, o quieres que tus
archivos estén accesibles desde cualquier lugar y ordenador, aquí
tienes varios lugares de la web que te ofrecen alojo. Los iMac
confían tanto en esto que ya no traen ni disquetera. En: http://www.news.com/News/Item/0%2c4%2c38312%2c00.html?dd.ne.txt.0624.03
Mis
Favoritos. Algo similar, pero con tus favoritos (las
direcciones de internet que almacenas), puedes hacer en: http://www.misfavoritos.com/. Es decir, puedes acceder a tus
direcciones web guardadas desde cualquier lugar y cualquier
ordenador. En esa dirección te las guardan.
Microsoft
acaba de lanzar Microsoft Office 2000 en Estados
Unidos. En castellano estará disponible a partir del próximo 8
de julio, fecha prevista para su presentación oficial en nuestro
país. En: http://www.zdnet-es.com/zdnet/1999/junio/18/noticia5.html
Y los
parches definitivos ? para windows 98, ya disponibles en
la web de microsoft. En: http://www.noticias.com/noticias/1999/9907/n99070112.htm
Y AMD saca
al mercado el K7 (también conocido como Athlon),
procesador dispuesto a dar mucha guerra a Intel, aunque AMD ha
tenido problemas en la comercialización de los K6 en los últimos
tiempos. Intel es mucho Intel, pero que se ande con cuidado.
Puedes ver los productos AMD en: www.amd.com
Todo lo que
necesitas saber sobre el Y2K a nivel casero en: http://www.zdnet.com/anchordesk/story/story_3539.html
OCIO y CULTURA
Clásicos
en la Historia de la Psicología. En esta dirección
puedes acceder al texto completo de artículos clásicos y
fundamentales en psicología. Un ejemplo en: http://www.yorku.ca/dept/psych/classics/Eysenck/psychotherapy.htm
Todo sobre
la Tabla Periódica de los Elementos, presentada
de forma muy "visual" . En: http://www.chemsoc.org/viselements/pages/periodic_table.html http://www.chemsoc.org/viselements/
Una página
sobre el ámbar. En: http://www.ambergallery.com
Weather
Underground es una página sobre el tiempo meteorológico.
Tiene versión en castellano. En: http://www.wunderground.com/
Bego
Salcedo nos envía algunas páginas para los que tengan intención
de ir a Londres: http://www.londontown.com/index2.html http://www.a-london-guide.co.uk/frames.html http://www.timeout.com/london/
INDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES
EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura: Cristina Gisbert y Claudi
Camps nos envían de nuevo un comentario para esta sección. "LA
CASA DE DIOS" Samuel Shem. Editorial Anagrama. Samuel
Shem es el seudónimo de Stephen J. Bergman, psiquiatra y
director de la sección clínica de la facultad de medicina de
Harvard. El libro fue escrito en 1978 en Estados Unidos y desde
entonces ha sido reeditado sin cesar. Los estudiantes de medicina
le llaman La Biblia. Fue editado en castellano por primera vez en
septiembre del 98.El libro trata sobre el primer año de
internado de "brillantes licenciados" en medicina, en
uno de los más "prestigiosos" hospitales de Estados
Unidos. Está basado en hechos reales. Es
un buen libro de texto para los residentes y para los adjuntos
quemados. A pesar de estar escrito en 1978, y que desde entonces
ha cambiado el contexto sociocultural, mantiene su vigencia en
los temas esenciales. Los médicos deberiamos leerlo
para recordar cuando comenzamos a ejercer, cuando descubrimos
nuestra incapacidad de curar a todos los pacientes, y cuando
tuvimos que aprender a convivir con la cronicidad y la muerte (si
es que ya lo hemos aprendido....). Especialmente recomendable
para los psiquiatras, nos hará revivir por qué elegimos nuestra
especialidad...... A continuación una pequeña reseña
de críticas recibidas: "Salvaje, divertida ,
escandalosa, provocadora, pero también un libro conmovedor, que
invita a la reflexión...La novela sobre medicina moderna
que nadie se había atrevido a escribir." (Houston Chronicle.) "Una
novela divertida y terrible, vigorosa e inteligente." (The
New York Times). "La mejor novela que jamás
se haya escrito sobre el ejercicio de la medicina...Un clásico"
(Medical Self-Help). Buena lectura, apasionada,
divertida, erótica en ocasiones, cruda y real.
Official Actions de
la THMA: El Derecho a la Libre
Elección de Patria
Administrative Papers: POLVOS. Un nuevo sistema
para evitar contratos indeseados
THMnews Interactivo: Una ameble lectora, con
grandes inquietudes científicas, nos envía este novedoso
enfoque: La Prostatosis: La
Verdadera Historia de la Histeria Masculina
THMHighlights: De
la Cárcel a la Comunidad. La nueva puerta giratoria de los 90. British Journal of Psychiatry (BJP 174, 378-379,
1999)
THMJ atrasados: el estudio doble ciego que
permitió evidenciar las virtudes antidepresivas del Panfilón. Doble Ciego Panfilón-Imipramina-Placebo
THMARecords Para escuchar las
canciones necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden
bajarse de forma gratuita.
Los Beautiful
Brains en MP3: el único trabajo hasta el momento de los BB,
disponible en la red en formato mp3. Puede comprarse en formato
DAM (un CD con las canciones en formato normal y en formato mp3)
por algo menos de 7 dólares desde la web de mp3.com. En: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html. Por cierto, desde hace más
de una semana, Panfilón se mantiene en el número UNO de
descargas entre las canciones mp3 en castellano de la web de MP3.com.
También puedes comprar el CD original contra reembolso (1.000
pelas mas gastos de envío), solicitándolo a cualquiera de
nuestras direcciones e-mail.
Netxorradas: o sea,
diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que
circulan por la red: Contestador Automático
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a las
direcciones de correo electrónico que figuran en el
encabezamiento. Formación Continuada: Curso interactivo
Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de
experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA: Módulo
17. El Narval Pascual
Las Cartas al
Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del
THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas
serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los
miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal,
y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental;
aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal
manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al
Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Entre
ellas, curiosidades acerca de los psiquiatras en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/selpsiq.htm Y además: artículos
atrasados y actuales del THMJ disponibles on-line, links a otros
lugares de interés, etc.
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ser sistemáticamente comprobada, y con cuyo contenido no estamos
necesariamente siempre de acuerdo. ¿Estamos?
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el Web de la TXORI-HERRI MEDICAL ASSOCIATION en:
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