THMNews Nº 3 . 15 de enero de 1998  

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SUMARIO

EDITORIAL    

LAS REVISTAS MEDICAS E INTERNET.  No es momento de descubrir la revolución que está suponiendo la red a todos los niveles, e incluso en el campo de las publicaciones e información biomédica.  Son muchas ya las revistas médicas (y psiquiátricas) con página web, desde la cual se puede acceder al contenido parcial o total de la publicación.  Curiosamente, parece ser que los editores han comprobado que permitir el acceso gratuito a las versiones electrónicas de sus revistas, lejos de disminuir las ventas de las versiones en papel, las aumentan.  Y si algo tiene el agua cuando la bendicen, algo habrá cuando cada vez más revistas se ponen de largo online.  
También la red favorece que circule por ahí como si fuera ciencia de la buena, mucho material acientífico, milagrero y, por supuesto, en absoluto peer-reviewed.  Ante este peligro, el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas ha acordado los requisitos mínimos que debe reunir el material colocado en la red, con el fin de ayudar al lector a valorar la credibilidad del artículo. No cabe duda de que la red ayuda a divulgar y popularizar incluso la ciencia entre las personas dedicadas a algo así como a la ciencia aplicada (bueno, ¿podemos considerar en parte así a la Medicina?), pero, con todo, aún hay una barrera para esa divulgación.  Es la del idioma.  Desgraciadamente, quien no tiene un cierto nivel de inglés tiene difícil navegar por soltura entre tanta información escrita en el idioma de Shakespeare (entre otros autores).  Y son pocas las publicaciones científico-benéficas que, como ésta, aportan a sus lectores traducciones de artículos.  El problema parece parcialmente resuelto con los programas de traducción, pero... no es tan seguro ni tan fácil.  La traducción de textos científicos o médicos es compleja, y resulta en cierto modo un arte (y si no, leed lo que dice un especialista, Iain Bamforth, en http://www.bmj.com/bmj/careerfocus/7124cf.htm) y los programas de traducción son excesivamente automáticos y tontos.  Y si no, leed en nuestras Highlights, la avería que hace a un artículo psiquiátrico un programa de traducción:    

MEDICINA y PSIQUIATRIA      
La negación de la enfermedad mental.  Sabemos de sobra que la negación de la enfermedad es un rasgo habitual en muchos enfermos mentales.  Pero hay veces, en que son los propios profesionales quienes con su actitud vienen a negar la existencia de enfermos mentales graves, difícilmente recuperables o reconducibles a los programas de tratamiento comunitario.  Un reciente comentario editorial del Psychiatric Services hace hincapié en esta cuestión. Puedes leerlo en http://www.appi.org/psjournal/nov97/ti11.htlm, pero si prefieres el castellano, lo tienes traducido, respetando el estilo políticamente correcto, que impone hablar de personas con enfermedades en lugar de hablar de enfermos, en http://www.ctv.es/USERS/jotajota/Negación/htm       
Curiosidades sobre fármacos. Es relativamente frecuente que se intente tratar la agresividad con fármacos serotoninérgicos, dado el supuesto déficit de este simpático neurotransmisor en situaciones tales como en el descontrol impulsivo o en la agresividad.  En el Archives of General Psychiatry (http://www.ama-assn.org/public/journals/psych/psychome.htm) de diciembre nos cuentan un estudio con fluoxetina, doble ciego frente a placebo, en pacientes con trastornos de personalidad, no deprimidos, ni bipolares, ni esquizofrénicos, en los que destacaba la agresividad o la irritabilidad.  La fluoxetina ganó de calle al placebo a partir del final del primer mes del estudio, o más adelante, según la escala utilizada en la valoración.  Puedes leerlo en http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/psych/oa6083a.htm    
Dos comentarios del Lancet (http://www.thelancet.com) sobre psicofármacos: La risperidona salió al mercado con un claro mensaje en torno a la dosis ideal.  Sin embarco, como ha sucedido en tantas otras ocasiones, la experiencia clínica demostró que dar con la dosis ideal en cada caso parecía algo más complejo.  Actualmente, parece que se obtienen mejores resultados con dosis más bajas: http://www.thelancet.com/lancet/User/vol350no9094/news/index.htlm#lessrisperidone    
Después de muchos dimes y diretes la FDA ha concluido que el triazolam es seguro cuando se toma según lo recomendado: a dosis de 0.25 mg/d y durante 7 a 10 días.  Llama la atención el hecho de que aunque el uso medio del producto se sitúa en 1.5 años por paciente, la duración de los estudios disponibles no abarca más de 43 días.  Los efectos que en su momento se atribuyeron al triazolam tampoco parecen ser muy diferentes de los observados con otras benzodiazepinas: http://thelancet.com/lancer/User/vol350no9093/news/index.htlm#fdaadvisers     
El caso Unabomber.  Theodore Kaczynski era un brillante profesor de matemáticas que un buen día decidió irse a vivir a una cabaña sin agua ni luz en Montana.  Hace cerca de dos años fue detenido tras denunciar su hermano que su ideología contraria a la tecnología coincidía el estilo de las cartas que mandaba un misterioso activista al que se atribuía el envío de múltiples bombas con tres víctimas mortales.  Ahora están intentando juzgarle en California por el envío de cuatro bombas con dos víctimas mortales.  Los abogados de Kaczynski pretenden alegar que es un enfermo mental, incompetente para ser juzgado, pero el interesado rechaza esta argumentación, y se niega a ser examinado por un psiquiatra, con lo que de no demostrarse su enfermedad mental y prosperar la acusación podría ser condenado a muerte.  En los últimos días ha despachado a sus abogados y ha aceptado ser evaluado por un psiquiatra, pero únicamente para comprobar si es competente para defenderse él mismo en el juicio.  Si quieres informarte, hay una página web (¡cómo no!): http://www.unabombertrial.com/      
¿Cuánto se trabaja en los CSM yankees?.  En el Psychiatric Services (http://www.appi.org/psjournal/), se informa de un estudio orientado a calcular cuál es la carga de trabajo típica de un psiquiatra, con vistas a estas cosas que hacen los gestores de calcular recursos, etc.  Aunque no parece el objetivo central del estudio, se desliza que como promedio los psiquiatras de los CSM yankees están disponibles para trabajo clínico un promedio de 33 horas semanales.  El tiempo promedio que prefieren pase entre consultas de seguimiento de tratamiento medicamentoso es de 7.3 semanas  Destinan como término medio 80 minutos a una primera consulta y 33 a las de seguimiento farmacológico.  (http://www.appi.org/psjournal/dec97/bak12.htlm)  ¿Hay alguien que tenga algo que opinar?
El primer número del New England.  El New England Journal of Medicine (http://www.nejm.org/) nos permite leer desde su página web el primer número de la revista, que data nada menos que de 1812.       
Un BMJ desenfadado.  El British Medical Journal (http://www.bmj.com) tiene la costumbre de dedicar el último número de cada año a cuestiones más o menos pintorescas o desenfadadas.  En el correspondiente al 20/27 de diciembre encontramos perlas como un estudio sobre la capacidad de identificar diferentes clases de bombones que demuestra que los residentes de nivel medio y alto son los más capacitados para esta tarea y encuentra que a medida que se progresa en la residencia se aprende a distinguir mejor los bombones, capacidad que decae en los médicos de mayor rango.  Otro trabajo pretende demostrar que los gordos (bueno, habla de personas de sobrepeso, pero a veces el lenguaje políticamente correcto, además de cursi, nos resulta más insultante a los afectados) se quitan los zapatos cuando tienen que pesarse en presencia del médico.  Los autores realizan un estudio metodológicamente intachable, comparando con un grupo de no-gordos, pero, con manifiesto desagrado, confiesan que no encuentran diferencias entre ambos grupos, y avanzan la hipótesis, que confían pueda estudiarse en el futuro, de que los gordos se (nos)  sacan (sacamos) las llaves del coche del bolsillo antes de pesarnos.      
El museo de los chismes médicos cuestionables.  http://www.mtn.org/quack  Muy curioso archivo de aparatos esperpénticos, remedios más o menos bienintencionados o inocentes y, en general, artilugios pasados de moda y cuya utilización carecía de "método científico o sentido común".  Habrá que preguntarse de cuáles de nuestros logros se reirán o ante qué se sonreirán con misericordia dentro de, pongamos, 30 años.      
APsaA Virtual Bookshop.  http://apsa.org/bookshop/recent.htlm.  Ligada a Amazon, contiene un amplísimo listado de textos psicoanalíticos con una información básica y detalles para su compra.     
Science for Professionals.  Se trata de una compañía con ánimo de lucro que facilita a los profesionales del derecho documentación científica básica encaminada a efectos periciales (¿qué es lo que dice la ciencia?  ¿está justificada por los conocimientos científicos actuales esta o aquella intervención?), para orientar a los abogados en sus pleitos.  Una sección especial dedicada a los casos derivados del Daubert v. Merrill Dow Pharmaceuticals, Inc, en el que el Tribunal Supremo de los EEUU estipuló que en los peritajes deben utilizarse instrumentos objetivos y deben presentarse datos verificables o falsables.   http://liitech.com/sfp/index.htm    

THMNews INTERACTIVO      
Vamos a ver si damos un poco de juego a este asunto del THMNews. Estamos recibiendo material (o sabemos de gente que lo puede aportar) y nos gustaría que aprovecharais este foro para poner en comunicación de colegas información o déis vuestra opinión sobre los contenidos de las News. Para estrenarnos, en las Highlights de la web de la THMA tenéis unas reflexiones de JI Arboleda a propósito del artículo que traducíamos en el número anterior: Contando Camas en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/CamasArboleda.htm
Páginas.  Intentaremos a partir de ahora recomendar de cuando en cuando algunas páginas que nos parecen interesantes y que recomendamos visitéis:
LA CRISIS DE ANSIEDAD, ANGUSTIA O PANICO: http://www.geocities.com/HotSprings/6333 (ojo con las mayúsculas).  Nos la presenta su creador, Oscar Martínez Azumendi: Información y consejos para personas que sufran el trastorno (o familiares); quizás también de información para profesionales no especialistas.  Tiene una sección donde intercambiar opiniones o información por parte de los propios visitantes, es la Guggengoitia Assembly (que algunos conocéis) reciclada (pero como entonces, sin mucho éxito).  No así la página, que es visitada a lo largo y ancho del mundo (ahí es nada), formando parte de la red "Online Dictionary of Mental Health" de la Universidad de Sheffield.  La página nació de parte de los contenidos de un "taller psicopedagógico" de cuatro días que se llevó a cabo en el CSM de Erandio.  La idea, en el futuro, sería utilizar Internet den tro del mismo taller (ya veremos cuándo)".    
ASOCIACION DE PSICOTERAPIA ANALITICA GRUPAL.  http://www.geocities.com/HotSprings/9256.  Nos la presenta también Oscar: Contiene información, requisitos, enlaces, etc, además de algunos textos.    
INFORMACION SOBRE ENFERMEDAD ALZHEIMER.  http://www.psiquiatria.com/cuidadores.Alzheimer/.  Nos la dan a conocer desde el CSM de Tudela.  Información amplia, asequible, y muy bien estructurada.    

INTERNET, INFORMATICA y TECNOLOGIA      
ICQ.  Es un programa muy popular, que permite mandar mensajes o chatear en tiempo real, intercambiar URLs, mensajes... Soporta múltiples programas y permite conectar para juegos o videoconferencias online.  Es el producto más bajado de la red.   Un auténtico líder.  Más información e instrucciones para cargarlo, en http://www.mirabilis.com/      
Agora.  Se presenta como "un foro como las news para tu web, completamente gratuito.  Con este foro tus visitantes pueden dejar mensajes y responder a los anteriores, dejando su e-mail y un link (a una imagen o dorección) si quieren.  Además tú puedes 1) Borrar los mensajes que quieras en cualquier momento.  2) Personalizar el fondo, el título y la cabecera del tablón, en cualquier momento.  3) Recibir un e-mail cada vez que alguien quiera poner un mensaje en tu tablón.  Si quieres verlo y probarlo, ve a: http://www.el-agora.com y si quieres tener uno, no tienes más que pedirlo en: http://www.el-agora.com/instrucciones.htm".  Nos lo envía Oscar Martínez      
URL-minder.  Un servicio que te informa por E-mail de los cambios que se van produciendo en las webs que le indiques, con lo que puedes visitarlas sólo cuando hay novedades.  http://www.netmind.com/URL-minder.  Nos la envía Elisabeth Busquets.       Tribulaciones de Netscape.  Cuentan las crónicas que Netscape está de capa caída, por mucho que los tribunales de defensa de la competencia americanos estén tirando de las orejas a Microsoft.  Las pérdidas han sido muy elevadas y parece que entre las estrategias para detener esta tendencia se dice que figura regalar su navegador como ha hecho Microsoft.  Hace unos días, en ZDNet se analizaba la situación de la compañía y se sugerían cuatro medidas para salvar a la compañía: http://www5.zdnet.com/anchordesk/story/story_1616.htlm      
Siete medidas para suavizar la imagen de Microsoft.  Microsoft se está asemejando, en cierto modo, a ese individuo petulante y creído, del que todos conocemos algún ejemplar, y al que todo el mundo acaba teniendo paquete.  En ZDNet, en tono irónico, se le proponen siete medios para suavizar su imagen: http://www5.zdnet.com/anchordesk/story/story_1633.htlm      
The ilustrated guide to breaking your computer.  Si te desesperas con el ordenador y algún día decides acabar con él, aquí tienes una guía ilustrada para acometer la tarea con eficacia, dando rienda suelta a toda tu agresividad y haciéndole pagar por todas las veces que te ha hecho sentirte un perfecto imbécil. http://members.aol.com/spoons1000/break/index.htlm      
Plan de acción para promover el uso seguro de Internet, de la CE.  Lo tienes en http://www2.echo.lu/legal/en/internet/actplan.htlm    

OCIO y CULTURA       
Chocolate. http://www.pshrink.com/humor/Chocolate.htlm.  Para todos los seres raros que no sean aún amantes del chocolate, aquí están las 20 principales por las que el chocolate es mejor que eso-que-tú-ya-sabes.  Entre ellas, que el chocolate satisface incluso cuando se queda blando, o que dos personas del mismo sexo le pueden dar al chocolate sin que nadie les insulte.      
El credo de los tardones. Lo tienes en http://www.geocities.com/Athens/8412/wait.htm       
Etiología y tratamiento de la niñez.  Publicado originariamente en el Journal of Polymorphous Perversity.  Es un artículo antiguo, que hace pronósticos acerca de los futuros contenidos del DSM-IV.  Lo tienes en http://www.pshrink.com/humor/Childhood.html, pero si prefieres leerlo en castellano, lo tienes a tu disposición en nuestras Highlights en:
Advanced Book Exchange Inc.  Si te interesan libros descatalogados, viejos, antiguos o de segunda mano, en esta página encontrarás una inmesna lista de títulos clasificados por áreas, y a buen precio.  Los encarece el transporte, por lo que probablemente merece la pena valorar si pedir varios de una tacada.  http://abebooks.com/  

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