THMNews Nº 25. 17 de Diciembre de 1998   

Tus comentarios, aportaciones y sugerencias a:
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EDITORIAL :   La muerte de un fármaco

MEDICINA Y PSIQUIATRIA
El Fin de la Psiquiatria Comunitaria?
Sobre dietas
Búsquedas Bibliográficas

Trastorno por Estres Postraumático en niños implicados en accidentes de tráfico
Silicona y Salud
Fármacos News

Doctor´s Guide to Depression
Gestos, Lenguaje y Pensamiento

Esterilidad y Cromosoma Y Página para residentes

INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Negociaciones con Fomento
Lenguaje Informático
Manuales sobre ICQ en castellano
Tripode
El ratón cumple 30 años
El Comercio Electrónico
Palm Pilot y robo de coches

OCIO Y CULTURA
El Cincuentenario de los Derechos Humanos
ArqueoHispania

Chomsky reniega de sus teorías lingüisticas
Literatura Clásica en la Web
El Santo Grial
Lou Reed en la Casa Blanca
Sobre la cerveza
Oviedo, Alcalá de Henares y el arte rupestre del Mediterráneo, Patrimonio de la Humanidad

NOVEDADES en la WEB de la THMA

SUSCRIPCION / CANCELACION

EDITORIALLa Muerte de un Fármaco
En las últimas semanas hemos asistido a la retirada del mercado de dos medicamentos relacionados con la Neuropsiquiatria: el Serdolect (Sertindol), un antipsicótico, y elTasmar (Tolcapone), un antiparkinsoniano. Al Tasmar se le asocia con tres casos de hepatitis fulminantes en mujeres polimedicadas y mayores de 70 años y el Serdolect parece presentar un mayor riesgo de muerte súbita  debido a la prolongación del Q-T y consiguiente riesgo de arritmias. Por cierto que con la desaparición del Serdolect ya son dos los nuevos antipsicóticos retirados (El Remoxipride cuando estaba a punto de comercializarse) contra dos fármacos comercializados (Risperdal y Olanzapina) En este asunto de la retirada de medicaciones hay cuestiones de fondo y cuestiones de forma. En cuanto al fondo nos parece que la decisión de retirar un medicamento no se basa siempre en datos "científicos" o "médicos" sino que tiene mucho que ver con "estados de opinión" o de "alarma" (histeria) que se generan de forma, a veces, un tanto oscuras (¿campañas orquestadas?). El caso ya un poco añejo del Halcion podría ser un buen ejemplo. También es evidente que influyen factores políticos y administrativos. Por ejemplo, en el caso del Tasmar, las autoridades Europeas (con excepciones, ya que parece que se puede seguir comprando en Andorra o Suiza, por ejemplo) se han inclinado por la retirada mientras que en USA se ha modificado el prospecto con nuevas advertencias y extremando las precauciones para su empleo
http://pharminfo.com/medwatch/mwrpt60.html http://pharminfo.com/medwatch/mwrpt61.html . Si la evidencia que revisan las autoridades es la misma sorprende que las conclusiones sean diferentes. Otro hecho observable , y difícil de explicar con datos puramente "médicos",  es el protagonismo que toman algunos fármacos y lo desapercibidos que pasan otros medicamentos con riesgos potenciales similares. Citaremos a este respecto la monitorización que se hace de la Clozapina mientras que el empleo de un fármaco como la Carbamacepina no requiere un dispositivo proporcionalmente parecido.En cuanto a la forma, resulta bochornoso que los médicos seamos muchas veces los últimos en enterarnos de estas suspensiones. En el caso del Serdolect, nosotros hemos recibido la información antes que los pacientes pero algunos compañeros neurólogos se enteraron por sus enfermos de que les estaban recetando un fármaco que había sido retirado del mercado, lo cual queda bastante feo. En Estados Unidos, MEDWATCH, que es el equivalente a nuestras Unidades de Farmacovigilancia permite la posibilidad de apuntarse a una lista de correo electrónico para conocer  las novedades o cambios en los prospectos de los medicamentos y tiene también un sistema de alerta para avisar inmediatamente por correo electrónico de los temas de gravedad. http://www.fda.gov/medwatch/

MEDICINA y PSIQUIATRIA
El fin de la Psiquiatria Comunitaria
Inglaterra abandona la psiquiatria comunitaria según ha dicho Frank Dobson, secretario de Salud en el parlamento británico. Se pone en marcha una nueva estrategia que implica una supervisión más estrecha de los pacientes en hospitales o en unidades locales, se va a cambiar la Mental Health Act y se van a abrir camas psiquiátricas en hospitales generales en edificios aparte. Dobson reconoció que el cuidado comunitario había fracasado y que muchos pacientes habían sido abandonados a su propia suerte suponiendo un riesgo para ellos y para los demás.
http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7173/1611/a  

Sobre Dietas
Según un artículo del BMJ, los tipos de cancer más frecuentes en Occidente (pulmón, colon, mama y próstata) son desconocidos en países en desarrollo y aumentan a partir de la segunda generación de emigrantes a países desrrollados por lo que los factores ambientales son determinantes y en particular la dieta. Las recomendaciones de los autores son 5 : no fumar, hacer ejercicio, no ser promiscuo sexualmente, no tomar el sol y no contraer hepatitis B o C.
http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7173/1636

Por otro lado, un estudio realizado en el Johns Hopkins Children's Center y aparecido en el JAMA demuestra la eficacia de la dieta cetogénica (alta en grasas, baja en carbohidratos) para reducir la frecuencia de crisis convulsivas en niños con epilepsias de difícil tratamiento. Esta dieta  se desarrolló precisamente en el Johns Hopkins y en la Mayo Clinic en los años 20 pero se abandonó tras la aparición de fármacos antiepilépticos eficaces. http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/neur/noc7479.htm

Por último, un trabajo aparecido en Lancet afirma que el consumo moderado de alcohol disminuye el riesgo de muerte en hombres que han sufrido infartos previos http://www.pslgroup.com/dg/d1d72.htm pero un estudio en ratones aparecido en el número de Noviembre de Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology pone en duda que el aceite de oliva proteja contra la enfermedad cardiovascular http://dailynews.yahoo.com/headlines/hl/story.html?s=v/nm/19981127/hl/olive8_1.html

Búsquedas Bibliográficas
Las búsquedas electrónicas de literatura encuentran aproximadamente un 50% de los estudios relevantes sobre el tema que nos interesa. Según un trabajo del BMJ, consultar a otros expertos puede ser una buena manera de encontrar ese 50% restante.
http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7172/1562

Trastorno por Estres Postraumático en niños implicados en accidentes de tráfico
Según este trabajo del BMJ, un tercio de estos niños desarrolla el trastorno. Es más frecuente en niñas y ni el tipo de accidente ni la naturaleza y gravedad de las heridas físicas se asocia con su aparición.
http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7173/1619

No hay pruebas de que la silicona dañe la salud de las mujeres
Un panel de expertos nombrados por una juez ha concluido que no existen pruebas de daño por implantes de silicona. Aunque el dictamen no es vinculante influirá sin duda en los procesos legales abiertos por este motivo.
http://www.elpais.es/p/d/19981203/sociedad/experto   

Fármacos News
Empezaremos hablando de la Gabapentina sobre la que aparecen dos artículos en el JAMA demostrando su eficacia en dos tipos de dolor: la Neuralgia Posherpética http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/oc80459a.htm y en la Neuropatía dolorosa de la Diabetes Melitus http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/oc80460a.htm

Otro antiepiléptico, la Vigabatrina, parece que anula por completo la búsqueda (craving) de nicotina en animales al parecer bloqueando los efectos de la nicotina sobre la dopamina. Estos efectos se añaden a los que ya había demostrado en el bloqueo de la acción del alcohol, anfetaminas y morfina http://cnn.com/HEALTH/9812/02/anti.nicotine.drug/index.html

En cuanto al Metilfenidato, un panel de expertos de los Institutos Nacionales de Salud norteamericanos propone una mayor investigación en cuanto al diagnóstico y fiabilidad del Trastorno por Deficit de Atención en la Infancia así como de los efectos a largo plazo del Metilfenidato. Según estos expertos, aunque este trastorno psiquiátrico es el más diagnosticado en la infancia, no existe consistencia en el diagnóstico, validez, tratamiento y  seguimiento del mismo http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7172/1545

Por otro lado, un metaanálisis sobre la eficacia de la Tacrina concluye afirmando lo que más o menos se sabía, que muestra alguna eficacia y muchos efectos secundarios http://www.acponline.org/journals/ebm/novdec98/tacrine.htm

Para finalizar, otro panel de expertos norteamericano, en este caso para la revisión de la Dependencia a Opiaceos apoya el empleo de Metadona así como su financiación por las compañías de seguros sanitarias http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/cf71002a.htm

Doctor´s Guide to Depression
El Doctor´s Guide recoge varios artículos relacionados con la Depresión en esta dirección:
http://www.pslgroup.com/Depression.htm

Gestos, Lenguaje y Pensamiento
Según un estudio de Jana Iverson aparecido en Nature, los gestos que hacemos cuando hablamos tienen un componente genético fundamental. Iverson ha estudiado a niños ciegos desde el nacimiento y ha observado que gesticulan igual que los niños videntes incluso cuando hablan con niños que también son ciegos.
http://www.bergen.com/home/gesture19981128.htm 

Esterilidad y Cromosoma Y
Según algunas investigaciones la delección de una región del cromosoma Y, la llamada región del factor de azoospermia (AZF c) se asocia con infertilidad. se discute el alcance de estas investigaciones en:
http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/mn189501.htm  

Página para residentes
Hemos visto en el Diario Médico  que los  médicos residentes disponen de una página web especialmente diseñada para ellos que espera convertirse en un punto de encuentro para este colectivo. Las secciones más curiosas son: Aprovecha la residencia, con consejos para preparar y realizar la tesis, claves para escribir artículos científicos y, más adelante, manejo de referencias bibliográficas y diseños de estudios clínicos. En MIRevista se aceptan artículos de revisión escritos por residentes y reportajes de todo tipo. El apartado Encontrar Trabajo da consejos para preparar un currículo.
www.netmir.com

INTERNET, INFORMATICA y TECNOLOGIA
Negociaciones con Fomento
La asociación de Internautas está negociando la aplicación de la tarifa plana. Los internautas parten pidiendo 3000 pts al mes o 50 pts la hora y ya veremos en cuánto queda la cosa
http://www.labrujula.net/not_semana.htm De hecho, Telefónica ya ha sacado la primera tarifa plana de su historia aunque es un producto para empresas o profesionales que se conectan a través de RDSI y utilizan mucho la red. El producto, llamado Plan Novacom Multiplan cuesta 16.000 ptas al mes se puede contratar ya llamando al 900 111 022. Es un comienzo...http://www.elpais.es/p/d/19981210/sociedad/arias.htm

Lenguaje Informático
En la Universidad de las Naciones Unidas se está desarrollando el Universal Networking Language (UNL), que es un lenguaje informático al que se pueden traducir textos desde cualquier lenguaje natural por medio de un compilador, de forma que cualquier persona del mundo pueda transformarlo a su vez a su propio lenguaje natural si dispone del interprete UNL adecuado. Esto sería muy útil en el ámbito de la ciencia y el comercio. El objetivo es que para el año 2005 todos los miembros de las Naciones Unidas estén integrados a este sistema. Pero todavía no se sabe si se llegará a estandarizar.
http://unl.ias.unu.edu/  

Manuales sobre ICQ en castellano
Ya hemos hablado aquí en otras ocasiones de este programa de chat en tiempo real que nos avisa si algún amigo está conectado y nos permite hablar con él. En la web de Hector J. Russo, http://www.flash.net/~hejrusso se listan las siguientes paginas dedicadas a manuales del ICQ en español
http://www.geocities.com/ResearchTriangle/Lab/4557/info.html http://www.geocities.com/Eureka/4142/usoicq.html http://centros5.pntic.mec.es/cpr.de.hortaleza/icq/ http://www.grumetes.org/c-icq.htm http://www.mcye.gov.ar/teletrabajar/icq/icq.html

Tripod
El buscador Lycos España ha presentado Tripod en español, un servicio que permite la creacion de paginas y su alojamiento ofreciendo 12 MB de espacio gratuito a los usuarios.
http://www.es.tripod.de  

El ratón cumple 30 años
El ratón, complemento imprescindible hoy en día de cualquier ordenador, nació hace 30 años en la Universidad de Stanford, California http://www.en-linea.net/num-actual/actualidad/noticia75.htm Lo inventó Doug Engelbart, y fue presentado en el año 1968 aunque su empleo generalizado no ocurrió hasta el año 1984 cuando apareció en los ordenadores Apple. http://cnn.com/TECH/computing/9812/09/mouse.turns30.ap/index.html

El Comercio Electrónico
Se está debatiendo mucho si las ventas a través de Internet despegan o no. La empresa norteamericana eMarketer ha presentado un estudio sobre los 10 tipos de productos que mas se han vendido en Internet durante 1998. Las ventas on-line en todo el mundo han alcanzado una facturacion de 4.500 millones de dolares, el 79% de los cuales han sido generados por ventas de ordenadores y componentes de informatica, viajes y libros.Por otro lado, eMarketer ha lanzado una prevision sobre los productos y servicios que más se venderán en la ReD en el año 2002. Segun sus datos, el mayor incremento de ventas lo experimentaran los viajes (incluyendo billetes aereos, hoteles, alquiler de coches y otros servicios turisticos).
http://www.eMarketer.com

Usar el PalmPilot para robar en los coches
Se acaba de conocer que este pequeño ordenador dotado de puerto de infrarrojos puede ser utilizado para realizar las funciones de cualquier mando a distancia, entre ellas abrir la puerta del coche. Utilizando un software llamado Omniremote es capaz de copiar el codigo del mando original y emularlo después. Para ello hay que dirigir el mando original (por ejemplo el  de la TV) hacia el PalmPilot; este samplea el código y luego puede ser utilizado para dar órdenes a la TV El periodista danés  de PC World Lars Sorensen y varios usuarios europeos han comprobado el fenómeno. Por si alguno de nuestros suscriptores tiene un aparatito de estos, os ponemos todos los links que hemos encontrado sobre este asunto para que se estudie bien el tema:
http://www.wired.com/news/news/email/explode-infobeat/technology/story/16707.html http://www.news.com/News/Item/0%2C4%2C29730%2C00.html?dd.ne.tx.ts2.1209 http://www.newscientist.com/cgi-bin/pageserver.cgi?/ns/981205/newsstory6.html

OCIO y CULTURA
El Cincuentenario de los Derechos Humanos
En estas fechas en las que se ha cumplido el cincuenta aniversario de la firma de la Declaracion de los Derechos Humanos existen muchos sitios en la red tratando el asunto. El New England Journal dedica un editorial al tema hablando de la relación entre Salud y Derechos Humanos http://www.nejm.org/content/1998/0339/0024/1777.asp También la Universidad de Zaragoza ha puesto en marcha un servidor que recopilará todo lo referente a derechos humanos http://www.unizar.es/derechos_humanos/  Por otro lado, existe ya un grupo de expertos presidido por Richard Goldstone, juez del Tribunal Constitucional de Sudáfrica trabajando en la Declaración de Deberes Humanos cuyo borrador ha sido presentado ya en Valencia y que en Enero será entregado al director general de la Unesco, Federico Mayor Zaragoza http://www.vanguardia.es/cgi-bin/hrp_cc1_new?dia=hoy&link=vb0545a&sec=cul&wt=noticia.pla

ArqueoHispania
Guía de la arqueología de la Hispania antigua
http://www.teleline.es/personal/jtovar/indice.htm

Chomsky reniega de sus teorías lingüisticas
marcha la revisión más radical de Noam Chomsky cumplió 70 años el pasado lunes día 7 y lo celebró poniendo en su teoría lingüística. Su misión sigue siendo estudiar la capacidad intelectual que tenemos las personas para adquirir, entender y utilizar el lenguaje. Sin embargo, su nuevo método, que ha bautizado como Programa Minimalista, prescinde de conceptos como "estructura superficial" y "estructura profunda" para explicar por qué hablamos. En su lugar abraza una idea simple y radical: imagina que un "superingeniero divino" da a las personas el poder de hablar.
http://www.vanguardia.es/cgibin/hrp_cc1_new?dia=hoy&lin


Literatura Clásica en la Web
The Internet Classics Archive reune 441 obras de la literatura clasica (desde la antigüedad greco-latina hasta la literatura persa y china) escritas por 59 escritores
http://classics.mit.edu

El Santo Grial
Para los amantes de estas historias medievales aquí hay un buen lugar con cantidad de links ( en inglés)
http://bigdog.engr.arizona.edu/~dkf/grail.htm

Lou Reed en la Casa Blanca
Recientemente Lou reed actuó en la Casa Blanca por expreso deseo de Vaclav Havel, que es un gran admirador suyo, durante la visita de éste último a USA. Algunas de las canciones que interpretó esa noche se pueden escuchar en la página oficial de Lou Reed, en formato Real Player.
http://www.loureed.org/news/index.html

Sobre la cerveza
El que está considerado como el mayor experto del mundo en cerveza (Un tal Michael Jackson) tiene una página (Beer Hunter) con todo lo relacionado con el mundo de la cerveza
http://www.beerhunter.com/

Oviedo, Alcalá de Henares y el arte rupestre del Mediterráneo, Patrimonio de la Humanidad
En Iberoamérica figuran como nuevos lugares Patrimonio de la Humanidad el Fuerte de Samaipata de Bolivia, así como la zona arqueológica de Paquimé y los Monumentos Históricos de la zona de Tlacotalpan, ambos de México. También ha sido declarado, en Portugal, el parque natural de Foz Coa
http://www.abc.es/19981203/fijas/cultura/006pa00.htm

El Tibet
El New York Times ha preparado una web sobre el Tibet con artículos y fotografías muy interesantes
http://www.nytimes.com/library/world/asia/index-tibet.html

NOVEDADES EN NUESTRA PÁGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura Iniciamos una nueva sección en la que queremos recoger material interesante publicado en papel pero no recogido de la red (con lo cual no hay un vínculo al material original).  Incorporaremos a ella traducciones de artículos, o de capítulos de libros, críticas y comentarios de artículos o de libros que hemos encontrado, y cosas por el estilo.
Unas notas para la futura historia de la Psicofarmacología
Uno de los ponentes más interesantes del  pasado Congreso Nacional de Psiquiatría de Platja d'Aro fue, sin duda, el irlandés, asentado en Gales, David Healy.  Su intervención probablemente pasó desapercibida,
a causa del marco en que tuvo lugar (un symposium satélite), y a causa también de otros factores de carácter más lúdico, pero no querríamos dejar pasar la ocasión de reivindicar a este autor, de quienes somos fans desde hace años.
Healy es un prestigioso Psicofarmacólogo, y sus puntos de vista son un tanto escépticos, por no decir abiertamente críticos.  Como botón demuestra he aquí el comentario de Amazon a su libro THE ANTIDEPRESSANT ERA (Hardcover: Harvard Univ Pr; ISBN: 0674039572): 
Cuando nos detenemos en una farmacia para comprar nuestro Prozac, ¿estamos comprando simplemente un fármaco? ¿O estamos comprando también una enfermedad?  Este libro, riguroso y fácil de leer, es la
primera revisión completa del fenómeno de los antidepresivos, y relata cómo la depresión, una enfermedad que hasta hace poco se consideraba demasiado rara como para merecer un estudio, se ha convertido en uno de los trastorno más frecuentes de nuestros días--y un formidable negocio.
THE ANTIDEPRESSANT ERA es una crónica de la historia de la psicofarmacología desde sus principios con el descubrimiento de la clorpromazina en 1951 a las actuales disputas sobre si estos potentes
compuestos químicos deben reemplazar a la psicoterapia. David Healy, experto en la historia y en la ciencia de la neuroquímica y la psicofarmacología, ofrece una perspectiva privilegiada de la investigación temprana y los ensayos clínicos, y los fracasos y éxitos que han convertido al Prozac y al Zoloft en marcas conocidas por todos.  La compleja historia que nos cuenta, sobre un trasfondo de ideas cambiantes sobre la medicina, detalla los orígenes de la industria farmacéutica, las presiones para la regulación de las compañías farmacéuticas, y la emergencia de la idea de la enfermedad del depresiva.  Este análisis histórico y neuroquímico permite una visión clara a lo los antidepresivos revelan tanto sobre el funcionamiento cerebral como sobre la sociología del marketing farmacológico.
Lo más llamativo es la percepción de Healy sobre el marketing de los antidepresivos y la medicalización de las neurosis.  Al demostrar que las compañías farmacéuticas venden tanto diagnósticos psiquiátricos
como fármacos psicotrópicos, Healy suscita inquietantes preguntas sobre en qué medida la ciencia médica está dirigida por intereses financieros.
En:
http://www.ctv.es/USERS/jotajota/histpsic.htm
Otros libros de Healy en la misma línea (desarrollo e historia de la Psicofarmacología) son THE PSYCHOPHARMACOLOGISTS (Hardcover: Chapman and Hall; dos volúmenes: ISBN: 1860360084 e ISBN: 1860360106) y PSYCHOTROPIC DRUG DEVELOPMENT, con D Doogan (Chapman and Hall; ISBN: 0412712202).  Healy también se ha dedicado a tareas divulgativas en relación con la Psicofarmacología, campo en el que es muy recomendable PSYCHIATRIC DRUGS EXPLAINED (Paperback: Mosby; ISBN: 0723426597) y a la Psicopatología, siendo de destacar THE SUSPENDED REVOLUTION (Faber and Faber; ISBN: 0571162223).
Ultimamente está trabajando en la investigación y abordaje cognitivo de la esquizofrenia.
El artículo que traemos a colación se publicó hace casi diez años en The Journal of Psychopharmacology y constituye un esbozo de los trabajos posteriores de Healy.
THMNews Highlights

Sucedió en Australia; a semejanza del caso Bristol,
http://www.ctv.es/USERS/jotajota/sueñoprofundo.htm  
Official Actions de la THMA

Una propuesta para una nomenclatura internacional sobre neurotransmisores: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/nomeneuro.htm
THMARecords
Una quincena más se mantiene el número 1 en listas Amor Médico Paciente, una magnífica canción de los BB que aborda con sensibilidad una preciosa historia de amor entre un psiquiatra y su paciente. Comienza así: "Hoy viene otra vez hoy tenemos cita....". Para escucharla necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden bajarse de forma gratuita.
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a las direcciones de correo electrónico que figuran en el encabezamiento. Formación Continuada: Curso interactivo Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA. Tercera Unidad Docente: El Jaguar Apolinar: En: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/jaguar.htm  
Las Cartas al Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal, y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental; aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Y además: artículos atrasados y actuales del THMJ disponibles on-line, links a otros lugares de interés, etc.


Visita el Web de la TXORI-HERRI MEDICAL ASSOCIATION en:   http://www.ctv.es/USERS/jotajota  


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