THMNews
Nº 17. 14 de agosto 1998
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Sumario
EDITORIALEl Estigma y la
Enfermedad Mental
Los que trabajamos habitualmente con pacientes con
enfermedades mentales crónicas, especialmente con esquizofrenia,
tarde o temprano topamos con algún aspecto del estigma social
que conlleva cargar con tal enfermedad, tanto para los pacientes
como para sus familias. A mí la historia me ha venido surgiendo
en relación con programas psicoeducativos a familiares de
pacientes con esquizofrenia, en los que se trata de ofertar
conocimientos y apoyo a los familiares para afrontar la
enfermedad; tales programas desdramatizan el diagnóstico y
tratan, desde un punto de vista realista, de colocar a la
esquizofrenia en su justo lugar: como una enfermedad penosa, pero
no un castigo divino, una vergüenza, una maldición, o algo de
lo que las familias han de sentirse culpables. En este mismo
contexto parece que empezamos a tratar a los pacientes (estoy
hablando en este caso de pacientes graves, crónicos,
hospitalizados) como personas enfermas pero adultas, respetables
(merecedoras de respeto) pero no como idiotas, y empezamos a
tratar también de que aprendan en la medida de lo posible acerca
de aspectos de su enfermedad, su tratamiento, etc. En esta
tesitura uno ve la conveniencia de extraer ejemplos que ayuden a
las familias y a sus pacientes a mejorar su autoestima, a tener
esperanza y a no sentirse inferiores. En otras enfermedades una
estrategia es poner ejemplos de otras personas afectadas por la
enfermedad y que han conseguido una vida exitosa, el respeto y la
consideración de la sociedad, logros intelectuales, deportivos,
etc. Pueden ponerse ejemplos de futbolistas asmáticos, de
nadadores olímpicos diabéticos, de corredores ciclistas de
élite que han superado un cáncer de testículo (como Lance
Armstrong)...En el terreno de las enfermedades mentales muchas
patologías pueden asociarse a la historia de personas geniales,
o al menos con un lugar en la historia: poetas depresivos, jefes
de estado paranoicos, premios nobel obsesivos, actrices
histéricas, gimnastas anoréxicas, novelistas alcohólicos,
rockeros cocainómanos...Incluso la Psicosis Maniaco Depresiva se
ha convertido en una enfermedad respetable; por un lado se ha
sacudido tal nomenclatura, se ha liberado del adjetivo psicótico
y se ha colocado en el más respetable y asumible grupo de los
trastornos afectivos, adquiriendo un nuevo nombre con un sonido
mucho más aséptico, tecnológico y desprovisto de connotaciones
indeseables: Trastono Bipolar. Con toda seguridad es más
fácilmente asumible, y mejor encajable y compatibilizable con la
autoestima personal saber que uno padece un trastorno afectivo,
aunque sea grave, que una psicosis crónica. De hecho el
Trastorno Bipolar se ha asociado en cierta manera con la
genialidad, y no es difícil encontrar listados de personas
geniales que han padecido o padecen tal enfermedad. Un ejemplo es
el libro Touched with Fire, de la Psiquiatra Kay R Jamison, ella
misma una bipolar, en la que se analiza la relación entre esta
enfermedad y el arte, con menciones a Byron, Tennyson, Melville,
William y Henry James, Schuman, Coleridge, van Gogh,
Hemingway...Desde luego, seguro que ayuda saber que la enfermedad
que uno padece es la misma que la que padeció un personaje como
Lord Byron. Pero si uno trata de
encontrar algo parecido en relación con la esquizofrenia la cosa
es más difícil; o la esquizofrenia se asocia menos con el
éxito y el genio, o el éxito y el genio tiende a reconocer
menos públicamente padecer tal enfermedad. ¿Es posible ser
psiquiatra en activo y reconocer públicamente que se padece una
esquizofrenia, como lo hace Jamison con su T Bipolar?. Si uno
busca relaciones de personas famosas afectas de esquizofrenia, la
lista es más corta, y el personal más peculiar. Puedes ver
algunos en http://www.schizophrenia.com/family/Famous.html. Curiosas algunas de las
páginas en la red dedicadas a Syd Barrett, uno de los fundadores
de Pink Floyd, incluso con ficheros de sonido en formato MP3. En
esta otra página puedes encontrar también un listado de
personas famosas con enfermedades mentales graves: http://www.nami.org/update/update3.htm#famou Puedes leer algunas cosas sobre el estigma
en "Dispelling the Stigma of Schizophrenia",
Psychiatric Services, Nov 1997, vol 48, Nº 11, accesible en la
red en: http://www.appi.org/psjournal/nov97/rehab11.html. Otro
artículo, que contempla el estigma desde otros puntos de vista
accesible en la red en: : http://www.cmhc.com/perspectives/articles/art06982.htm
Y no me resisto a dos palabras en relación con la con la subida
de los precios de las tarifas telefónicas locales. ¿Es una
medida inteligente por parte de telefónica grangearse el odio
eterno de sus mejores clientes y que cuando haya libre
competencia nos pasemos todos al enemigo, aunque sea más caro,
sólo por vengarnos de que nos han exprimido cuando no podíamos
defendernos?. Yo tengo otra hipótesis más paranoica. Creo que
el gobierno teme la expansión de internet, que amenaza con
competir en influencia con los medios tradicionales de
comunicación (prensa, TV), que el gobierno sí puede controlar.
Como no saben como meter mano al asunto, de momento hacen lo más
sencillo: subir los precios esperando que esto frene la
expansión y de mientras se les ocurra algo.
Y nos vamos de
vacaciones hasta el día 1 de setiembre, así que en la medida de
lo posible, no colapséis los buzones electrónicos de la
Txori-Herri Médical Association y no esperéis respuesta hasta
entonces. A pasarlo bien
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
Anorexia
Nerviosa, el redescubrimiento de un trastorno
Este es un artículo raro, curioso y radical, publicado en
Lancet. Más o menos viene a decir que Gull, en el siglo XIX
curaba más y mejor la anorexia nerviosa que en la actualidad,
que a la psiquiatría le sobra cuento y teatralidad y que lo
importante en el tratamiento de la anorexia es tenerlas quietas y
darlas calor...Desde luego, provocativo. Como sólo está
disponible para suscriptores, nos hemos preocupado de traducirlo
y ponértelo en nuestra web, en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/thmhighl.htm
¿Cuáles
son las revistas médicas más citadas?
Ahí las tienes http://www.thescientist.library.upenn.edu/yr1998/feb/research_980202.html
Normas
de Vancouver
En esta página están recogidas las normas de Vancouver sobre
las normas de publicación de artículos en revistas biomédicas.
http://www.cma.ca/mwc/uniform.htm
No
tengo ni idea de qué va. Se titula Sabiduría Espiritual
y Salud Mental (suena fatal). Si es interesante
nos lo cuentas. En: http://www.swmh.com
El
último JAMA es casi un monográfico sobre cuestiones de
violencia. La página de información a pacientes
parece interesante en relación con los cada vez más reconocidos
casos de violencia doméstica en nuestro medio: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/pp0805.htm.
Las
recomendaciones del PORT (Schizophrenia Patient
Outcomes Research Team) para el tratamiento de la Esquizofrenia,
publicadas en el Schizophrenia Bulletin 24 (1):1-10, 1998 están
accesibles desde la web de Medscape (os recuerdo que requiere
registrarse, aunque es gratuito). El PORT fue fundado en 1992 por
el NIMH para desarrollar y diseminar recomendaciones para el
tratamiento de la esquizofrenia basadas en la evidencia
científica existente. Puedes leerlo, bajártelo e imprimirlo
desde: http://www.medscape.com/govmt/NIMH/SchizophreniaBulletin/1998/v24.n01/sb2401.01.lehm/sb2401.01.lehm.01.html
Un
artículo del Skeptical Inquirer, revista oficial de los
escépticos americanos cuestiona de manera muy documentada la
concepción actual (incluyendo los criterios diagnósticos del
DSM IV) del Trastorno de Personalidad Múltiple.
En http://www.csicop.org/si/9805/witch.html. Recomiendo imprimirlo y
leerlo; vale lo que cuesta la tinta de la impresora (alguna vez
tendremos que hablar del disparatado precio de los cartuchos de
tinta de las impresoras...). Muchas gracias de nuevo a Casimiro
Cabrera, que comparte conmigo inquietudes escépticas (entre
otras).
INTERNET,
INFORMATICA y TECNOLOGIA
Este
es un programa gratuito para facilitar búsquedas en
internet.: te lo bajas, lo instalas y a buscar. Lo
tienes en: http://www.wildcowpublishing.com/datagrab.html
Una
página para estar informado de lo mejor de la web
en: http://www.embudo.com
Amiga
Los más
antigüos y fanáticos en esto de la informática seguro que
recordáis al Amiga de Commodore. En su tiempo, el Maserati de
los ordenadores. Cuando los PCs eran carretas, la multimedia era
una palabra rara y las pantallas de los ordenadores eran negras
con letras blancas, los Amiga corrían juegos espectaculares,
tenían sonido estereo, corrían en multitarea y nos hacían
disfrutar como enanos. Luego llegaron los Pcs, Bill Gates,
Windows, y se acabaron los tiempos románticos. Para nostálgicos
ahí va una de las muchas páginas sobre Amiga que hay en
Internet: http://www.salonmagazine.com/21st/feature/199
En la
web proliferan avisos de virus inexistentes, del
estilo: "tenga cuidado, si abre un mensaje que diga pepinos
verdes su disco duro empezará a desintegrarse, su monitor
explotará, su mujer le abandonará, le echarán del trabajo,
cogerá la lepra", etc, etc. La lista de presuntos virus es
extensa; puedes acceder a ella desde esta interesante página,
que te ayudará a no hacer el pardillo.Está el Penpal Greetings,
el Join the Crew...En: http://www.nai.com/services/support/hoax/hoax.asp
Microsoft
informa de un fallo de seguridad que afecta a
usuarios del paquete oficce, windows 98, outlook 98 y explorer
4.0. Aunque no parece que merezca mucho la pena alarmarse, puedes
bajarte un parche que lo soluciona desde: http://www.microsoft.com/security/
OCIO y CULTURA
Un
sitio para amantes del cine en: http://www.wired.com/news/news/email/explodeinfobeat/culture/story/13674.html
Esto
no sé muy bien donde meterlo. Son la New American
Church Association (NACA)
http://www.snowcrest.net/swtlight/naca.html que aboga por la exección
del uso sacramental de la marihuana y el peyote. Mantiene un
boletín on-line que se llama (toma yá) Holy Smoke
http://www.snowcrest.net/swtlight/holysmoke.html
Explicaciones
científicas de las 10 plagas que azotaron a Egipto (en
el segundo milenio antes de Cristo, creo) y que están recogidas
en el Exodo. En: http://www.mcn.org/a/plaguescape/prologue.html
Página
sobre todo lo relacionado con el Protocolo: la
corbata, los modales, etc. http://www.protocolo.org/ Para que los que somos
unos desgarramantas y nunca sabemos con que cubierto se come el
pescado
El sitio
oficial de Astérix. Puede leerse en francés y en
inglés. La dirección es: http://www.asterix.tm.fr/
Bueno.
Esto lo he metido en Ocio y Cultura, aunque alguien pueda opinar
que no es el sitio adecuado. Es una revisión-debate sobre el Canibalismo,
accesible en la revista on-line HMS Beagle,
integrada en la web de Biomednet. Gratuito, aunque es necesario
registrarse. Puedes leerlo en: http://biomednet.com/hmsbeagle/36/cutedge/overview.htm Originalmente el debate
apareció en el Science Channel, ya un viejo conocido
Y si
lo del canibalismo te ha abierto el apetito puedes continuar con
el menú en la página de Arzak en:
http://www.paisvasco.com/arzak/
NOVEDADES EN
NUESTRA PÁGINA WEB:
http://www.ctv.es/USERS/jotajota
THMJ98:
Nueva Sección: ¿¿Cuál es su
diagnóstico??. Editorial: ÉTICA DE
NUESTRA RELACIÓN CON LOS LABORATORIOS: UNA PROPUESTA
Artículos
atrasados del THMJ: Por una Psiquiatría Exacta
THMHighlights
La Anorexia Nerviosa: el
redescubrimiento de un trastorno
La
Canción del mes: (con Real Player) Zambra de mi Diván
Visita
el Web de la TXORI-HERRI MEDICAL ASSOCIATION en:
http://www.ctv.es/USERS/jotajota
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