SUMARIO

EDITORIAL. De los amores entre Psiquiatras y Pacientes

Esquizofrenia. Un estudio dirigido por Judith Rapoport encuentra una perdida de masa de sustancia gris en adolescentes que avanza desde regiones posteriores del cerebro, áreas de procesamiento de las percepciones, hasta llegar en unos 5 años a regiones frontales. Este avance explicaría la evolución clínica desde fenómenos alucinatorios y sensoperceptivos hasta los síntomas más defectuales (apatía, etc). Otro estudio encuentra una relación entre infecciones por herpes en la madre y posterior desarrollo de psicosis en la edad adulta. Un artículo  del Acta Psychiatrica Scandinavica revisa la llamada Psicosis por deprivación de estrógenos, mecanismo causal propuesto principalmente en las psicosis puerperales. Por otra parte, un estudio del Archives of General Psychiatry encuentra una relación entre el medio urbano y el riesgo de padecer esquizofrenia. Esta relación es además dosis dependiente en el sentido de que a mayor número de años de exposición a un medio urbano mayor riesgo. Una revisión de los modelos animales de Esquizofrenia puede encontrarse en formato PDF en esta dirección.

Depresión. En alguna otra ocasión ya hemos comentado cosas acerca de la Psiquiatria Evolutiva, una disciplina que aplica el darwinismo a las enfermedades mentales y viene a decir que las enfermedades mentales son adaptativas, es decir, que existen porque aportan ventajas para el ser humano. En Archives of General Psychiatry se han publicado diferentes cartas unas a favor y otras en contra discutiendo si la Depresión es o no una adaptación. Por otro lado, un artículo del BMJ encuentra aceptablemente útil para detectar depresión en sujetos que han sufrido un ACV realizar una única pregunta. "¿Se siente a menudo triste o deprimido?". Añadir, para acabar un artículo de Lancet que abunda en la relación existente entre la depresión y los eventos cardiovasculares

Alzheimer. Un estudio del Canadian Medical Association Journal encuentra que la exposición previa a las vacunas contra la difteria, tétanos poliomieloitis e influenza protege contra el Alzheimer. También parecen proteger contra la aparición de la misma el empleo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Según otro trabajo realizado en ratones, no existe relación entre la formación de placas amiloides y la pérdida de memoria

Retraso Mental. Un trabajo publicado en Lancet propone como nuevo método diagnóstico para el S. de Down la presencia o no, detectada por ultrasonidos, del hueso nasal. La ausencia del hueso nasal ocurrió en 43 de 59 fetos enfermos de la trisomia 21 pero sólo en 3 de 603 fetos normales. Según los autores, este procedimiento podría evitar técnicas más invasivas y aumentar la sensibilidad del diagnóstico. También se han producido algunos avances en la explicación del retraso mental en el síndrome del cromosoma X Frágil, enfermedad en la que no se conoce todavía la forma en que la ausencia genética de una proteina (FMRP)  conduce al retraso.

Tratamiento de la Enuresis. Un artículo de revisión aplicando principios de Medicina Basada en la Evidencia ha sido publicado en el BMJ encontrando eficaces las alarmas nocturnas - con el inconveniente de que hay que usarlas durante meses- así como la desmopresina e imipramina aunque las pruebas no son claras en cuanto a que se mantenga su efecto una vez abandonado el tratamiento.

Informe de la OMS sobre la Salud Mental en Afganistan. Fernando Santander nos envía este enlace desde el que se puede acceder a un informe de la OMS -en inglés y en .pdf- sobre la deplorable situación de la atención a la salud mental en Afganistán.

El Síndrome de Williams y la música. El Síndrome de Williams es un raro trastorno genético que se acompaña de un fenotipo determinado, problemas cardiacos y otros signos y síntomas entre los que se incluye un Cociente Intelectual de alrededor de 60. Sin embargo, lo más llamativo es la relación y las habilidades especiales que tienen estos pacientes en lo referente a la música. Por ejemplo, Gloria Lenhoff es una soprano lírica de 46 años que ha cantado con grupos como the San Diego Master Chorale o miembros de Aerosmith. Puede cantar cerca de 2.500 canciones en más de 25 lenguas y tiene además la habilidad llamada perfect pitch o afinación perfecta, cosa que sólo ocurre en 1 de cada 10.000 personas. Si quieres saber más sobre este síndrome y la relación entre música y cerebro, puedes leer este artículo de The Scientist

Neurobiología de la belleza. El efecto que tiene la belleza en todos nosotros es de sobra conocido, nos desarma, nos atrae y hace que la tontería más absurda nos parezca un pensamiento profundo si lo dice una persona guapa. Lo que no está claro es cómo (o por qué) la belleza ejerce su acción. Este interesante artículo aborda el tema. Se trata de un estudio realizado con caras y los sujetos del estudio son varones. Hay que decir que se escogieron varones porque la valoración de las caras en las mujeres varía según la fase del ciclo menstrual. Los varones puntuaron el grado de belleza de las caras a la vez que se les realizaba una RMN funcional y se midió el tiempo que el sujeto invertía en ver las caras. Se observó que los centros de recompensa cerebrales (que responden a la comida, drogas o dinero) se estimulan de la misma manera ante la belleza, lo que indica que ésta es un gratificante directo. Un dato interesante es que los sujetos homosexuales invirtieron también más tiempo en ver los bellos rostros femeninos dejando de lado incluso las caras de hombres guapos aunque las habían valorado como atractivas.

Asociación Argentina de Medicina Familiar. Página web de dicha sociedad, aún en construcción, pero con un diseño y presentación espectacular, y que tiene además a bien incluirnos entre sus páginas recomendadas. Desde aquí, un saludo y nuestro agradecimiento.

Psychiatric Services prepara una edición en castellano. Parece que ya contaban con una ediciónen italiano. Al parecer estará ya lista a lo largo del 2002.

Cursos de Bioética para Médicos. Fernando Santander nos recomienda  esta página del  Royal College of Physicians de Canada que contiene una sección de cursos sobre temas de bioética para médicos, ginecólogos, cirujanos y psiquiatras. Y siguiendo el tema de nuestro editorial en la sección de psiquiatría en la hay un capítulo sobre lo que llaman sexual impropiety.  El esquema es un caso clínico con los problemas que suscita, no sólo en cuanto a lo inapropiado de la conducta sino en cuanto a la obligación de denunciar por parte de un clínico que haya llegado a tener conocimiento del caso

Varios. El profeta Ezequiel podría ser el primer caso documentado de Epilepsia del Lóbulo Temporal. Por lo menos hacia ello orientan sus rasgos como hipergrafia, hiperreligiosidad y ataques parciales. La RMN puede detectar si un sujeto está mintiendo, según este estudio se activan diferentes áreas cerebrales según el sujeto diga o no la verdad. El cerebro de Einstein era diferente al de los sujetos normales. Según parece las neuronas de su hipocampo izquierdo eran especialmente grandes.   

BOTICAS

Metilfenidato y Trastorno por Déficit de Atención. La verdad es que de esta droga hablamos quizás demasiado en estas News teniendo en cuenta el empleo reducido que tiene en nuestro medio. La explicación es que tiene un peso importante en las revistas anglosajonas que revisamos y genera muchas noticias. Aquí van algunas. Por un lado se ha producido cierto revuelo por un artículo que afirmaba que produce cambios duraderos en el cerebro. Por otro, el Canadian Medical Asociation Journal publica un trabajo que testimonia su creciente empleo  mientras que un Editorial reconoce su eficacia en el control de los síntomas pero mantiene dudas sobre su eficacia a largo plazo en el rendimiento académico, prevención de accidentes, conductas antisociales, etc. También se ha propuesto que, en adultos, el hábito de fumar es una forma de automedicación del Trastorno por Déficit de Atención. Incluso en sujetos que no llegan a cumplir los requisitos para el ADHD pudiera ser que el tabaco trate síntomas de hiperactividad y de problemas de atención. Por último otro estudio afirma que los pacientes con ADHD tienen un riesgo 7 veces mayor de sufrir alergia a los alimentos.

Antipsicóticos atípicos e Hiperglicemia. En una carta publicada en el JAMA se revisan todos los casos de hiperglucemia recogidos por el servicio MedWatch de la FDA en sujetos menores de 19 años. Por lo que se refiere a la Olanzapina, entre Enero de 1996 y Mayo de 2001 la FDA ha recibido 9 informes espontáneos de reacciones adversas en adolescentes de 13 a 18 años (4 chicos y 5 chicas) que recibieron dosis de Olanzapina de 10 a 20 milígramos. 7 fueron hiperglicemias de nueva aparición y 2 exacerbaciones de diabetes preexistentes. La aparición fue en la primera semana en dos casos y dentro de los primeros 6 meses en el resto. El control de la glucemia mejoró en cuatro al suspender la Olanzapina. En uno recurrió a los seis meses de haberle cambiado a Risperdal y Venlafaxina en ausencia de anticuerpos contra las células de los islotes. Los medicamentos acompañantes más utilizados eran benzotropina, sertralina, tegretol y valproato. Ocurrió un fallecimiento por pancreatitis necrotizante. En cuanto a la Clozapina, entre Enero de 1993 y Marzo de 2001 la FDA recibió 11 informes en adolescentes de la misma edad (7 chicos y 4 chicas) con dosis entre 100 y 1000 mg. 8 fueron casos de nueva aparición, 2 exacerbaciones y 1 desconocido. La aparición fue dentro de las primeras 6 semanas en 5 y en los primeros 6 meses en otros 5. Se suspendió la Clozapina o se redujo dosis en 6 pacientes de los cuales 3 mejoraron el control de la glucemia. Un paciente presentó una hiperglicemia severa (1300 mg/dL) y pancreatitis con lipasa elevada a los 34 días de empezar el tratamiento. Clonazepam fue la única medicación acompañante. Al analizar los datos, teniendo en cuenta una incidencia de diabetes de 13,5 por 100.000 anualmente para menores de 20 años, los autores calculan que el riesgo de aparición de diabetes con Clozapina es 10 veces superior a la media mientras que el riesgo de aparición con Olanzapina sería similar a la media pero todo ello suponiendo que se comunicaran todos los casos que se presentan. Dado que es posible una infranotificación el riesgo puede ser mayor. En cuanto a los dos casos de pancreatitis, uno de ellos tomaba Valproato, reconocido causante de pancreatitis pero el otro no, lo que puede indicar un papel causante del antipsicótico. Como resumen, los autores recomiendan monitorizar la glucemia. 

Cambiando de tema, los que disfruten metiendose en profundidades del tipo "la evidencia sugiere que los antipsicóticos típicos y atípicos producen un aumento de la proteina Fos en el núcleo accumbens lo cual mejora los síntomas positivos mientras que los aumentos de Fos en la corteza prefrontal se producen sólo con los atípicos y mejoraría los síntomas negativos" que se bajen este artículo de revisión en formato PDF sobre los mecanismos de acción de los atípicos. 

Topiramato para el aumento de peso por ISRS. Esta utilidad es la que encuentra un estudio abierto canadiense presentado en la Canadian Psychiatric Association, en Montreal, Quebec, Canada. Según leemos en la noticia, el aumento medio de peso con ISRS es de 13,1 Kg. Con el Topiramato a dosis medias de 135 mg/día se consiguió una reducción de peso de 4,2 Kg en 10 semanas con buena tolerancia.

Identificada la estructura de la MAO B. Científicos de la Universidad de Pavia han determinado por primera vez la estructura tridimensional de la Monoamino Oxidasa B. Se piensa que el descubrimiento puede conducir al desarrollo de nuevos y mejores antidepresivos.

El Escitalopram y la Fobia Social. El futuro lanzamiento de Lundbeck ha hecho su aparición en los medios de difusión de forma bastante ruidosa asociado a la Fobia Social, o sin más a la timidez, donde parece que se está estudiando.

Precaución con la combinación de anticoagulantes y hierbas. Ya lo hemos comentado con anterioridad pero nos lo vuelven a recodar en esta noticia. La hierba más implicada es el hipérico destacando sus interacciones con los anticonceptivos orales y warfarina pero también con antidepresivos y otras drogas

INTERNET, CIENCIA Y TECNOLOGIA

Cuidado con el Badtrans. El último gusano aparecido por Internet está creando auténticos estragos. La forma más común de presentarse es con un mensaje con el asunto "Re:" sin más o con Re: seguido del nombre de algún mensaje antiguo. Panda Software ha puesto a disposición de todos los usuarios que lo necesiten, y de forma totalmente gratuita, la utilidad PQREMOVE(*), capaz de eliminar automáticamente W32/Badtrans.B  de los equipos a los que ha afectado. Esta aplicación puede descargarse desde esta dirección. Por otro lado, queremos recordar a los usuarios de Outlook Express que conviene desactivar la ventana de vista previa ya que los últimos virus se activan sólamente con visualizarlos en ella. Para desactivarla vete a Ver/Diseño y desactiva la cuadrícula que dice "Mostrar panel de vista previa".

Censura en Internet. La Fundación Fronteras Electrónicas ha publicado una lista (que un servidor no ha sido capaz de encontrar en su web) con los webs que han sido censurados tras el atentado del 11 de Septiembre. Entre ellos se encuentran el Centro de Control para las Enfermedades Infecciosas (CDC), que eliminó de su página web un informe sobre la falta de preparación de esta institución contra un ataque terrorista que emplease armas biológicas; el Atlas National de los Estados Unidos, o los Servicios de Información Geográficos, donde había mapas detallados de las carreteras. A estas alturas ya nos hemos dado cuenta de que Internet no va a cambiar el mundo pero a este paso no va a servir más que para hacer nuestros pedidos al Corte Inglés.

Terra saca partido a su base de datos. La filial de Telefónica, Terra España ,que busca a toda costa sacarle dinero a esto de Internet, va a ceder su base de datos (2,5 millones de usuarios) a los anunciantes segmentada en seis perfiles distintos para llegar así de forma más personalizada a cada usuario. La compañía espera que este servicio represente el año próximo el quince por ciento de sus ingresos por publicidad.

Imágenes reales o de ordenador. En esta página presentan un pequeño test con 10 imágenes para adivinar cuáles están realizadas con ordenador y cuáles no. Un servidor ha acertado 6 de 10. Lo que está claro es que cuando repitan el test dentro de 5 años, y al paso que avanza la tecnología, no creo que acierte ninguna.

Software médico para la Palm. A los poseedores de una agenda de mano del tipo Palm o compatibles les puede interesar este web que ofrece software médico gratuito para ella.

OCIO Y CULTURA

Adiós a George Harrison. Acaba de fallecer George Harrison y las reacciones por toda la red son innumerables y también unánimes: se muere una parte de nosotros mismos, una persona que nos ha dado a todos cosas buenas y que contribuyó a que el mundo fuera mejor. Su último pensamiento: "Amad a los demás". Por citar alguna de las innumerables reacciones a su muerte, este homenaje de el Mundo. 

El Hippismo en Internet. Este artículo de IBLNews recopila algunos sitios relacionados con el hippismo, ese movimiento que quiso cambiar el mundo a base de flores, drogas, filosofía oriental y música.

Comunidad Virtual Universitaria. Buongiorno nos pone sobre la pista de la existencia de LaFacu.com  donde encontrarás apuntes de todo tipo, una sección donde puedes enviar tus poesías, fotos o dibujos , las universidades de todos los países y carreras, un diccionario y hasta traducción de documentos a cualquier idioma, cartelera para que los profesores te informen de las notas y novedades, carreras, test de orientación vocacional, entretenimientos e incluso un Baño Virtual... Además, puedes enviar tu currículum para tenerlo siempre actualizado en la web.

Movierecord.com. Web con cantidad de información acerca del mundo del cine: cartelera, chats, trailers, juegos, noticias, reportajes, compra de entradas, etc.

Conpapeles.com  Recientemente se ha presentado Conpapeles.com, un nuevo sitio en la Red dirigido especialmente a internautas hispanoamericanos que quieren vivir, trabajar o estudiar en España, con la intención de asesorar legalmente y gestionar los trámites necesarios para que estas personas logren sus objetivos.

Asociación Argentina de lucha contra las Pseudociencias. Está claro a qué se dedica este web. Comentar que entre las pseudociencias incluye al psicoanálisis e incluyen un artículo titulado la insoportable levedad del psicoanálisis, en el que se resaltan su falta de fundamento científico (según su opinión).

HUMANIDADES

Informe de la OMS -en inglés y en .pdf- sobre la deplorable situación de la atención a la salud mental en Afganistán.

THMNEWS INTERACTIVO

Nuestro vehemente? comentario acerca del asesinato por parte de ETA de José María Lidón dió pié a algún comentario crítico por parte de algunos de nuestros lectores. Reproducimos aquí uno de ellos, dado que solicitó que fuera reproducido en nuestra web, seguido de nuestra respuesta.

CURSOS y CONGRESOS

• VI Seminario Europeo IREFEA 2001. Las Drogas en la Cultura Recreativa. La Inversión de la Diversió. Palma de Mallorca 13-15 de Diciembre de 2001. Puedes acceder al programa completo desde: http://www.irefrea.org/PALMA%202001.doc 
• El Grupo de Acción Comunitaria -Centro de Recursos en Salud Mental y Derechos Humanos- y el Instituto Universitario IEPALA/Rafael Burgaleta, adscrito a la Universidad Complutense de Madrid, organizan el: III Diploma en Salud Mental en Violencia 
• ARAPDIS, Asociación dedicada a la Rehabilitación e Integración Social y laboral de enfermos mentales, organiza el II CONGRESO INTERNACIONAL en REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL INTEGRAL EN LA COMUNIDAD Y CON LA COMUNIDAD que tendrá lugar en Barcelona del 26 al 30 de mayo del 2002. Información: [email protected] www.arapdis.org
• Nueva dirección de la Asociación Vasca de Salud Mental. (OME). En: www.ome-aen.org
• Palacio de Convenciones de La Habana. Calendario de los eventos que se celebrarán en sus instalaciones durante el año 2002 así como, su proyección hasta el 2004. En: http://www.complejopalco.com  
• 18th Annual Meeting of the International Society of Technology Assessment in Health Care (ISTAHC). June 9-12, 2002 in Berlin, Germany. www.istahc2002.de 

SALA DE LECTURA